Aujourd’hui, la Cour suprême des États-Unis a entendu les plaidoiries dans une affaire conséquente qui menace de restreindre l’accès à l’avortement médicamenteux dans tout le pays.
Une question centrale dans cette affaire est la sécurité du médicament mifépristone, le premier d’un régime à deux comprimés utilisé pour provoquer un avortement. Le médicament bloque une hormone nécessaire à la grossesse et est approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis depuis 2000.
Cette approbation de la FDA est contestée par une coalition de médecins et de militants anti-avortement, l’Alliance pour la médecine hippocratique, qui demande le retrait de la pilule du marché. Le groupe a allégué que la mifépristone est dangereuse pour les patients, citant un Etude 2021 qui ont révélé des taux plus élevés de visites aux urgences après un avortement médicamenteux. Cependant, cette étude a été retirée en février après qu’un examen indépendant a révélé des problèmes dans la façon dont les auteurs ont analysé et présenté les données.
Au cours des débats de mardi, l’une des principales questions des juges portait sur les visites aux urgences suite à l’utilisation de mifépristone et sur la question de savoir si l’assouplissement des réglementations sur le médicament par la FDA ces dernières années avait entraîné une augmentation de ces visites.
«Je pense que les visites aux urgences ne sont définitivement pas une bonne mesure en termes de sécurité», déclare Michael Belmonte, obstétricien-gynécologue et membre de l’American College of Obstetricians and Gynecologists. « Il est important de reconnaître que la grande majorité des personnes qui se rendent aux urgences le font simplement pour se rassurer plutôt que pour un véritable problème de sécurité. »
Belmonte affirme que la mesure la plus importante concerne les événements indésirables graves, qui sont extrêmement rares en cas d’avortement médicamenteux. « Des événements indésirables surviennent avec n’importe quel médicament ou procédure et, franchement, les événements indésirables qui surviennent avec ces médicaments sont extrêmement rares par rapport aux produits que nous utilisons quotidiennement », dit-il.
Les événements indésirables importants comprennent l’hospitalisation, la transfusion sanguine, l’infection et le décès. Un 2013 étude évaluée par des pairs ont constaté que, parmi 233 805 avortements médicamenteux pratiqués en 2009 et 2010, ces événements ou résultats indésirables importants ont été signalés dans 1 530 cas, soit moins de 1 %.
« De nombreuses femmes pourraient se rendre (aux urgences) parce qu’elles ont des saignements abondants, qui imitent une fausse couche, et elles pourraient simplement avoir besoin de savoir si elles ont ou non une complication », a déclaré la procureure générale des États-Unis, Elizabeth Prelogar, qui est défendant la FDA, lors des plaidoiries de mardi.
Belmonte dit qu’il convient de noter que le régime de pilule abortive est censé provoquer des saignements et des crampes. Bien que ces effets puissent être troublants pour certains patients, cela dépend du médicament et indique qu’il fonctionne. « La mifépristone prépare simplement l’utérus à l’évacuation et, par conséquent, par nature, la mifépristone seule n’a pas tendance à provoquer de saignements, de crampes ou d’autres effets secondaires », dit-il. Le misoprostol, le deuxième médicament utilisé lors d’un avortement médicamenteux, est à l’origine de saignements et de crampes.
Ushma Upadhyay, spécialiste des sciences sociales en santé publique à l’UC San Francisco qui étudie l’avortement médicamenteux, affirme que de nombreuses patientes qui se rendent aux urgences après un avortement médicamenteux sont alarmées par les saignements provoqués par le médicament, mais cela ne signifie pas qu’elles souffrent d’un avortement médicamenteux. événement indésirable grave. « Lorsque les femmes subissent un avortement médicamenteux, elles le vivent seules et elles n’ont pas de prestataire avec elles pour leur poser des questions », dit-elle. « Les gens se rendent aux urgences pour comprendre si le saignement qu’ils ressentent est normal et pour évaluer si les médicaments ont fonctionné. »
