1er mai 2024 – Il ne faut pas tirer de grandes conclusions sur sécurité de la marijuana au milieu de l’annonce récente selon laquelle les régulateurs fédéraux pourraient reclasser le médicament, les experts mettent en garde
Mais cette décision devrait permettre aux scientifiques d’étudier plus facilement les questions de sécurité et l’efficacité de la marijuana en tant que traitement médical. Un expert juridique a déclaré que cela pourrait changer la façon dont le gouvernement fédéral perçoit l’utilisation de marijuana médicale sur ordonnance dans un État où l’usage médical est légal en vertu de la loi de l’État. À l’heure actuelle, cela est toujours considéré comme illégal en vertu de la loi fédérale.
« Si vous êtes un patient dans un État doté d’une loi sur la marijuana médicale et que votre médecin vous donne une ordonnance de marijuana médicale et que vous en possédez, vous ne serez plus coupable d’un crime fédéral », a déclaré Robert Mikos, JD, famille LaRoche. chaire de droit à la faculté de droit de l’Université Vanderbilt à Nashville.
La Drug Enforcement Administration propose de modifier la façon dont la marijuana est classée, passant d’une drogue de l’Annexe I à l’Annexe III. L’annexe I inclut également des drogues comme l’héroïne, et le changement proposé laisserait la marijuana à un groupe à faible risque qui comprend des drogues comme la Suboxone, qui est utilisée pour traiter la dépendance à l’héroïne.
« Je ne pense pas que l’intention en le faisant passer de l’Annexe I à l’Annexe III était d’envoyer un message au public indiquant que son utilisation est sûre. J’espère que les gens n’interprètent pas mal ou surinterprètent ce qu’implique le changement d’horaire », a déclaré le psychiatre. Deepak Cyril D’Souza, MD, directeur du Yale Center for the Science of Cannabis and Cannabinoids à New Haven, CT.
Le ministère de la Justice a confirmé mercredi le changement proposé.
« Aujourd’hui, le procureur général a fait circuler une proposition visant à reclasser la marijuana de l’Annexe I à l’Annexe III », a déclaré Xochitl Hinojosa, directeur des affaires publiques du département, dans un communiqué. « Une fois publié par le Federal Register, il lancera un processus formel d’élaboration de règles tel que prescrit par le Congrès dans la loi sur les substances contrôlées. »
Le gouvernement fédéral définit Les médicaments de l’annexe I présentent un fort potentiel d’abus et n’ont aucun usage médical actuellement accepté, tandis que l’annexe III comporte « un potentiel modéré à faible de dépendance physique et psychologique ». Certains autres médicaments de l’annexe III sont les stéroïdes, la testostérone et certaines combinaisons limitées de codéine et de Tylenol. Il existe deux autres niveaux – les annexes IV et V – avec des risques d’abus ou de dépendance encore plus faibles.
« Certaines données suggèrent que le cannabis pourrait avoir des applications thérapeutiques », a déclaré D’Souza, utilisant le terme scientifique désignant la marijuana. « Donc, dans cette mesure, je pense que la reclassification a du sens. »
Andrew Esch, MD, spécialiste des soins palliatifs à Tampa, en Floride, a déjà reçu des appels de patients lui demandant ce que le changement proposé pourrait signifier pour eux. Esch, spécialisé dans le traitement des patients atteints de maladies graves, répond aux exigences de l’État de Floride en matière de certification des patients souhaitant acheter de la marijuana médicale dans un dispensaire. Il a salué l’annonce du reclassement.
« Je pense que c’est très important et que c’est un grand pas dans la bonne direction pour nous fournir des informations qui aideront nos patients », a déclaré Esch, qui est également conseiller principal en éducation au Centre pour l’avancement des soins palliatifs du École de médecine Icahn du Mont Sinaï à New York.
Bien qu’il n’utilise jamais de marijuana comme traitement de première intention, Esch a déclaré qu’il s’agissait d’une option importante en raison de son potentiel à traiter les problèmes de nausée, d’appétit et de sommeil, ainsi que la douleur et l’anxiété, qui sont tous courants chez les personnes atteintes de maladies graves. . Mais parfois, ses patients ne sont pas disposés à envisager de consommer de la marijuana.
« Les patients sont avertis et savent comment utiliser Internet. Si je leur suggère de consommer de la marijuana à des fins médicales, ils la recherchent et voient qu’elle est classée au même titre que l’héroïne, et ils ont très, très peur », a-t-il déclaré. « Cette reclassification, quand ils la voient répertoriée avec des choses comme le Tylenol avec de la codéine, cela leur fait beaucoup moins peur. »
Lorsqu’il prescrit de la marijuana, Esch la gère de la même manière qu’il gère une prescription d’opioïdes.
« Je pense que la marijuana peut être sans danger si elle est utilisée chez les bons patients et surveillée de près », a-t-il déclaré. « Il y a tout simplement beaucoup plus de données sur les opioïdes que sur la marijuana, et je pense que les deux ont leurs dangers et leurs avantages. »
Dans les États où la marijuana est toujours illégale en vertu de la loi, peu de choses changeront.
« Vous ne commettriez toujours pas un crime fédéral, mais vous pourriez enfreindre la loi de l’État », a déclaré Mikos. « C’est une considération beaucoup plus importante car si vous regardez qui s’en prend aux individus qui possèdent de petites quantités de drogue, l’État s’en charge. 99% de ces cas.
Les risques connus de la marijuana
Actuellement, 38 États et Washington, DC, autorisent l’usage de la marijuana à des fins médicales, et 24 États en autorisent l’usage récréatif. Presque 1 personne sur 5 consomme de la marijuana aux États-Unis dans un paysage juridique complexe où cela reste illégal au niveau fédéral.
« Il existe très peu de données scientifiques pour étayer ce qui se passe dans la réalité », a déclaré D’Souza. « L’argument avancé est qu’il n’existe pas de bonne science à cause des réglementations draconiennes. Ainsi, si ces réglementations sont assouplies et que la marijuana est reclassée de l’Annexe I à l’Annexe III, cela pourrait permettre aux chercheurs de répondre à certaines de ces questions fondamentales.
Faire des études de recherche impliquant un médicament de l’annexe I comporte des niveaux élevés de risques, de responsabilités et d’inspections détaillées avec la DEA.
D’Souza étudie la marijuana depuis trois décennies et affirme que les complexités réglementaires dissuadent de nombreux chercheurs. Son dernier projet examinera la marijuana comme traitement des douleurs nerveuses.
Le manque de recherche, associé à l’accès croissant à cette drogue à mesure que les États la légalisent à des fins récréatives ou médicales, signifie que les gens se tournent souvent vers l’extérieur de la communauté scientifique pour obtenir des informations.
« Les gens sont intéressés par ce que Snoop Dogg et Willie Nelson ont à dire sur le cannabis », a déclaré D’Souza. « Il est difficile pour nous, dans la communauté scientifique, de rivaliser avec elle. Je pense que nous avons fait un très mauvais travail d’éducation des gens.
Il a noté que la marijuana d’aujourd’hui est jusqu’à 20 fois plus puissante que la marijuana qui était couramment utilisée dans les années 1960 et 1980, et que les taux de dépendance à la marijuana sont passés d’environ 10 % des consommateurs à 30 %.
Les risques connus liés à la consommation de marijuana comprennent :
- Dépendance
- Maladie mentale grave telle que la schizophrénie ou le trouble bipolaire
- Accidents au volant sous influence
- Problèmes cardiaques et pulmonaires
- Impacts sur le développement cérébral, particulièrement au cours du développement fœtal et à l’adolescence.
« En tant que médecin, psychiatre et personne ayant étudié le cannabis depuis 30 ans, je dirais que je continue d’avoir des inquiétudes quant à l’impact du cannabis sur la santé humaine, tout comme mes inquiétudes concernant l’impact de l’alcool et du tabac sur l’homme. santé. Et comme vous le savez, ces maladies font partie des 10 principales causes de la charge de morbidité mondiale », a déclaré D’Souza. « Ce qui a changé la donne, c’est la commercialisation de ces produits. »
La rédactrice Kelli Whitlock Burton a contribué à ce rapport.
