Par TAMARA MANNS
Je suis entré aux urgences en connaissant déjà le résultat. Dans ces mêmes salles, j’avais dit à des femmes présentant les mêmes symptômes que moi : « Je suis vraiment désolée, nous ne pouvons rien faire contre une fausse couche ». Je leur ai tendu la même boîte de mouchoirs à simple épaisseur dans laquelle je sanglotais maintenant, tout en leur tendant un stylo pour signer leurs documents de sortie.
Deux semaines après ma sortie des urgences, j’ai continué à vivre comme si de rien n’était, retournant au travail sans aucun suivi médical pour faire face à ma charge émotionnelle. Heureusement, j’avais établi des soins obstétriciens (OB) avec le médecin qui avait précédemment accouché de mon deuxième enfant. À seulement neuf semaines de gestation, je n’avais pas encore vu mon obstétricien, mais j’ai pu faire un suivi au cabinet pour parler de mes prochaines étapes.
Après ce suivi de deux semaines à l’hôpital, je n’ai eu de nouvelles de personne.
En raison de l’environnement du service des urgences, les femmes se plaignent souvent de prestataires non préparés qui dispensent des soins inefficaces et impersonnels. fausse-couche diagnostic et éducation de sortie; ce manque de soutien émotionnel peut entraîner des sentiments d’abandon, de culpabilité et auto-accusation. En raison de l’impact psychologique d’une fausse couche, une norme de soins en matière de dépistage et d’orientation doit être mise en œuvre dans tous les établissements traitant les femmes victimes d’une fausse couche.
Si je n’avais pas contacté mon médecin après ma fausse couche, j’aurais continué à souffrir d’une dépression douloureuse sans aide.
Dépression, anxiétéet chagrin sont plus graves au cours des quatre premiers mois suivant une fausse couche. Les symptômes diminuent en gravité tout au long de la période suivante année. Ces symptômes peuvent influencer futures grossesses en augmentant la maternité stresser et peurpouvant conduire à une grossesse complications.
Aux États-Unis, une femme sur cinq souffre de troubles de l’humeur et d’anxiété pendant sa grossesse et jusqu’à un an après. livraison.
Cela signifie que vingt pour cent de la population enceinte aux États-Unis présente un risque accru de complications et de décès liés à anomalies dans leur état de santé mentale. Même si nous savons que la période de grossesse entraîne des changements psychologiques, la plupart des femmes ne reçoivent pas de traitement en raison d’obstacles personnels et systématiques. Ces obstacles comprennent le manque d’orientation vers des prestataires de soins de santé mentale, les prestataires incapables de prendre en charge de nouveaux patients, les délais d’attente initiaux pouvant atteindre deux mois et le manque d’assurance. couverture. D’autres facteurs incluent de faibles taux de diagnostic, un traitement inadéquat et une rechute de symptômes.
« Appelez votre médecin pour prendre un rendez-vous de suivi. Je suis désolé pour votre perte ».
Quel médecin ? Et si je n’en ai pas ? Et si je n’ai pas d’assurance ? Mon prestataire de soins primaires ne sait pas quoi faire pour moi, il dit que j’ai besoin d’un obstétrique. Je ne peux pas obtenir d’approbation pour un OB parce que je ne suis pas enceinte actuellement. Mon fournisseur de soins primaires ne me fera pas prendre de médicaments parce que je souhaiterais peut-être essayer de tomber enceinte à nouveau. Mon obstétricien ne sait pas quel médicament me prescrire, il veut que je consulte un psychiatre. Je ne peux prendre aucun rendez-vous. Ils n’acceptent pas de nouveaux patients.
Les services de santé mentale ne sont pas faciles à obtenir et un nombre croissant de clients recherchent des prestataires qui traitent déjà une capacité de patients supérieure à la capacité maximale. Contrairement aux soins préventifs, l’assurance exige une quote-part spécialisée pour la couverture de la santé mentale, ce qui limite encore davantage les services destinés aux patients disposant d’un budget serré. Même chez les femmes dont le dépistage est positif, le traitement n’est pas toujours identifié ou initié, en particulier lorsque la psychothérapie n’est pas disponible et que les prestataires ne sont pas à l’aise avec la gestion des médicaments psychiatriques chez les femmes enceintes, qui tentent de le devenir ou allaitement. Comment pouvons-nous surmonter le besoin accru de couverture en matière de santé mentale dans une population aussi spécialisée ?
Certains États ont actuellement une politique exigeant que le dépistage de la dépression post-partum soit effectué dans les trois à six semaines suivant l’accouchement. accouchement. Le dépistage peut être facilement réalisé pour les femmes enceintes et celles avec des nourrissons, car elles ont des contacts accrus avec les prestataires de soins de santé en raison de visites de suivi fréquentes (OB puis pédiatrie). Mais qu’en est-il des femmes souffrant d’une fausse couche au premier trimestre ? Ce mandat ne traite pas du dépistage nécessaire avant et pendant la grossesse, ni du dépistage de suivi après la période post-partum de six semaines.
Étant donné que les fausses couches précoces surviennent généralement avant 12 semaines d’âge gestationnel, les femmes sont souvent traitées aux urgences sans aucun suivi, car elles ont rarement un OB établi ; dans le cas d fausse couche complète à la maison, les femmes peuvent choisir de ne pas consulter de soins de santé fournisseur. Cela contraste fortement avec la multitude de visites en obstétrique et chez les nourrissons où le dépistage des troubles de santé mentale périnatals peut être facilement effectué.
Nous les renvoyons hors des portes de nos salles d’urgence avec les documents de sortie et nous nous occupons du prochain patient en attente au triage. Nous ne faisons pas de suivi, nous ne référençons pas, et ce que nous expliquons, ils ne peuvent même pas le digérer.
C’est un jour qu’ils n’oublieront jamais, et nous l’avons déjà vécu.
Lors des entretiens avec les parties prenantes, deux thèmes émergent concernant le manque de politique de santé concernant les fausses couches et la santé mentale. L’un des thèmes comprend l’éducation pour réduire la stigmatisation associée aux fausses couches ; le deuxième thème aborde le besoin de financement, de recherche et de diffusion des résultats de la recherche concernant les meilleures pratiques et une norme de soins pour les références en matière de santé mentale après fausse-couche.
Alors, comment pouvons-nous atteindre ces objectifs ? Où obtenons-nous du financement ? Quelles voies utilisons-nous pour éduquer ? Comment pouvons-nous mettre en œuvre une norme de soins pour tous les établissements et prestataires ? Nous l’avons fait pour les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques et les traumatismes. Que faudra-t-il pour sensibiliser aux besoins des femmes périnatales et à leur santé mentale ? Comment pouvons-nous faire la différence ?
Tamara Manns, MSN RN, CCRN-Pediatrics est présidente de la Shreveport District Nurses Association, formatrice en soins infirmiers de premier cycle, infirmière en salle d’urgence et candidate au doctorat en sciences infirmières axée sur la santé mentale périnatale.
