Pour des millions de personnes vivant avec obésitéla classe de médicaments amaigrissants connus sous le nom d’agonistes du GLP-1 a changé la donne (pensez à Wegovy et Zepbound). Des études montrent que les personnes prenant ces médicaments peuvent perdre plus de poids qu’avec de simples changements de mode de vie.
Mais pour un groupe d’Américains – les personnes bénéficiant de Medicare – au moins certains de ces médicaments sont interdits parce que Medicare n’est pas autorisé à couvrir les médicaments prescrits dans le seul but de perdre du poids. Avec amplement preuve que l’obésité elle-même augmente de nombreux risques pour la santé et nouvelles indications que ces médicaments réduisent les risques de maladie cardiaque et accident vasculaire cérébralces limites peuvent changer.
Un projet de loi bipartisan, le Loi sur le traitement et la réduction de l’obésité (TROA)le passage au Congrès permettrait à Medicare de couvrir pour la première fois les médicaments amaigrissants.
Les experts affirment qu’il était temps.
« L’adoption de la Loi sur le traitement et la réduction de l’obésité (TROA) est cruciale pour protéger l’accès des femmes aux soins contre l’obésité lors de leur transition vers Medicare », a déclaré Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA., professeur agrégé de médecine et de pédiatrie à la Harvard Medical School et médecin-scientifique en médecine de l’obésité au Massachusetts General Hospital Weight Center.
Stanford explique que TROA améliore la couverture complète tout en améliorant l’accès équitable aux soins.
« Le TROA vise à étendre la couverture Medicare pour inclure une gamme plus large de traitements contre l’obésité, notamment des médicaments approuvés par la FDA et une thérapie comportementale intensive. Cela garantit que les femmes peuvent poursuivre leurs schémas thérapeutiques établis sans interruption », a-t-elle déclaré. « Le TROA s’attaque aux disparités en matière d’accès aux soins de santé, en garantissant que toutes les femmes, quelle que soit leur situation financière, puissent recevoir les traitements nécessaires pour gérer efficacement leur obésité. »
Les coûts de l’obésité
Pour 31 millions de femmes de plus de 65 ans (et 4 autres millions de femmes plus jeunes admissibles à Medicare en raison d’un handicap de longue durée), le manque de couverture des soins contre l’obésité par Medicare crée des risques. Environ 10 000 Les Américains atteignent 65 ans chaque jour, dont plus de la moitié sont des femmes. Avec des taux d’obésité atteignant 43% chez les personnes de plus de 60 ans, perdre l’accès aux traitements contre l’obésité peut être particulièrement préjudiciable.
« Lorsque les femmes passent d’une assurance privée à Medicare à l’âge de 65 ans, elles sont souvent confrontées à une perte importante de couverture pour les traitements contre l’obésité », a déclaré Stanford. « Lorsque les femmes qui ont reçu un traitement constant contre l’obésité, y compris des médicaments, une thérapie comportementale et des conseils nutritionnels, subissent un arrêt brutal de leurs soins, cela peut entraîner une reprise de poids et une aggravation des conditions liées à l’obésité. »
Les experts reconnaissent l’obésité comme une maladie chronique. Selon le CDC2 adultes américains sur 5 vivent avec l’obésité. Près de 6 d’entre eux sur 10 possèdent également hypertension artériellece qui augmente leurs risques de maladie cardiaque. Près de 1 sur 4 a également diabète. L’obésité est également connue pour augmenter les risques de certains cancers, de problèmes de grossesse et de fertilité et de problèmes de santé mentale, entre autres conditions.
« L’obésité est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge continue », a déclaré Alicia Shelly, MDmédecin spécialisé en médecine de l’obésité. « Sans couverture Medicare pour le traitement de l’obésité, les femmes courent un risque accru de problèmes de santé graves comme les maladies cardiaques, le diabète et le cancer. Un soutien à long terme est essentiel pour aider à prévenir ces maladies potentiellement mortelles.
L’obésité est également un problème économique grave. Les personnes obèses ont des frais médicaux annuels de près de 2 000 $ de plus que les personnes non obèses. Au total, ces coûts totalisent près de 173 milliards de dollars de frais médicaux supplémentaires chaque année aux États-Unis.
Et il ne s’agit que des coûts médicaux directs associés à l’obésité. Ajoutez à cela la perte de productivité qui se produit lorsque les employés s’absentent du travail, sont moins productifs au travail en raison de complications liées à l’obésité, ou meurent prématurément ou quittent le marché du travail en raison d’un handicap. Le CDC estime que les absences au travail liées à l’obésité coûtent à elles seules entre 3,38 et 6,38 milliards de dollars chaque année.
TROA est un moyen de réduire ces coûts.
« En fournissant une couverture pour les traitements contre l’obésité, le TROA soutient les mesures de santé préventives, réduisant l’incidence des maladies liées à l’obésité et réduisant les coûts des soins de santé à long terme », a déclaré Stanford.
Dans les propres voix des femmes
Dans une enquête HealthyWomen menée auprès de 1 000 femmes âgées de 35 à 64 ans, près d’un quart ont déclaré avoir reçu un diagnostic d’obésité et 79 % ont déclaré qu’elles essayaient de perdre du poids ou de réduire leur IMC. Un autre 8 % des répondants ont déclaré qu’ils prodiguaient des soins à une personne obèse.
Près des deux tiers des femmes obèses ont déclaré suivre un régime ou envisageaient de le faire, et une sur cinq a déclaré qu’elle prenait ou envisageait de prendre un régime. médicaments anti-obésité (AOM).
Les résultats de l’enquête montrent que 8 femmes sur 10 qui consultent un nutritionniste déclarent que leur assurance couvre tout ou partie de ces frais, mais seulement 6 sur 10 disent la même chose à propos de la couverture d’assurance pour les AOM.
Les femmes obèses ont déclaré que l’atteinte du poids souhaité aurait le plus grand impact positif sur leur santé physique et mentale, leur confiance en elles et leurs activités quotidiennes. Mais 11 % des personnes interrogées qui ont déclaré qu’elles auront 65 ans dans les six prochains mois (ou qu’elles s’occupent d’une personne qui l’atteindra) n’auront pas accès aux AOM en vertu des règles actuelles. Sept pour cent des femmes ont déclaré qu’elles disposaient d’un régime qui ne couvrirait plus leur AOM l’année prochaine ou qu’elles prenaient soin d’une personne dans cette situation.
L’enquête a également révélé des disparités raciales et ethniques en matière de santé. Près d’un tiers des personnes interrogées ont déclaré avoir reçu un diagnostic d’obésité ou le seraient s’ils consultaient un professionnel de la santé qui évaluerait leur poids. Et les répondants noirs étaient deux fois plus susceptibles que les répondants hispaniques/latins de se catégoriser de cette façon.
Le statut d’assurance présentait également des différences importantes. Les personnes bénéficiant de Medicaid, le programme d’assurance public destiné aux Américains à faibles revenus, étaient plus susceptibles de déclarer avoir reçu un diagnostic d’obésité (31 %), contre 20 % de celles bénéficiant d’une assurance professionnelle et 17 % d’une autre couverture privée. Parmi les personnes interrogées bénéficiant d’une couverture Medicare, 13 % ont déclaré s’occuper d’une personne obèse et 26 % vivent avec l’obésité.
Se battre pour la couverture
« Le manque soudain de soutien et de ressources peut avoir un effet néfaste sur la santé mentale, conduisant à des sentiments d’impuissance, de frustration et de dépression », a déclaré Stanford. « Cela peut encore exacerber les défis associés à la gestion de l’obésité. »
Stanford recommande aux femmes qui passent à Medicare d’être proactives en ce qui concerne leurs soins, par exemple en examinant diverses options de plan Medicare pour trouver la couverture contre l’obésité la plus complète disponible et/ou en ajoutant une couverture supplémentaire (connue sous le nom de Medigap). Elle recommande également de consulter les professionnels de la santé pour planifier la transition à l’avance et obtenir leur aide pour naviguer dans la couverture ou trouver des traitements alternatifs.
« Je recommande d’élaborer un plan décrivant les traitements disponibles et abordables contre l’obésité », a déclaré Shelly. « Actuellement, Medicare ne couvre pas les médicaments amaigrissants, il est donc important de donner la priorité à l’optimisation de votre alimentation et de votre activité physique pour soutenir le maintien du poids. »
Plus largement, toute personne qui est ou pourrait un jour être couverte par Medicare peut utiliser sa voix pour plaider pour la couverture. Écrivez des lettres aux élus, appelez ou visitez leurs bureaux, ou même demandez des réunions pour exprimer votre soutien à TROA.
« Restez informé des changements législatifs tels que la loi sur le traitement et la réduction de l’obésité et plaidez pour leur adoption », a déclaré Stanford. « S’engager auprès des groupes de défense des patients peut amplifier votre voix et contribuer à susciter des changements politiques. »
Cette ressource éducative a été créée avec le soutien de NovoNordisk, membre du conseil consultatif d’entreprise HealthyWomen.
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