Par Steven R. Feldman, MD, PhD, raconté à Jodi Helmer
Lorsque vous souffrez de psoriasis, votre système immunitaire réagit de manière excessive et provoque une inflammation. Il peut provoquer des plaques – des plaques cutanées rouges, épaisses, irritantes et enflammées – ainsi que des squames argentées, une peau craquelée et des articulations enflées et raides. Ceux-ci peuvent être embarrassants et inconfortables et vous amener à vous demander si les symptômes disparaîtront un jour.
Il n’existe aucun remède contre cette maladie. Mais il existe des traitements qui réduisent les symptômes et peuvent vous aider à atteindre l’objectif d’une peau nette ou d’une rémission.
Les médicaments plus anciens utilisés pour traiter le psoriasis étaient très toxiques. Nous essaierons donc de maîtriser la maladie, puis réduirons votre dose à la quantité de médicament la plus faible possible. En général, nous ne nettoyions pas complètement la peau parce que les doses de médicaments nécessaires à cet effet provoquaient trop d’effets secondaires graves.
Les médicaments les plus récents sont beaucoup plus sûrs. Le nettoyage complet est donc plus courant qu’avant. Une fois que votre psoriasis est guéri, les médecins vous recommandent souvent de continuer à prendre le médicament pour que cela reste ainsi. Vos symptômes pourraient ne pas réapparaître, mais cela ne signifie pas nécessairement que la maladie est en rémission.
Qu’est-ce que la rémission du psoriasis ?
Il n’existe pas de définition standard de la rémission du psoriasis. Vous et votre dermatologue pouvez utiliser le mot « rémission » lorsque presque toutes les lésions ont disparu de votre peau. Mais le terme le plus précis pour désigner cet état est « presque clair ».
Vous êtes considéré comme « complètement guéri » lorsque vous ne présentez aucune lésion de psoriasis. Le score PASI (Psoriasis Area and Severity Index) utilisé par les médecins pour évaluer la couleur, l’épaisseur et l’étendue du psoriasis montre une réduction de 100 % des lésions lorsque vous êtes clair. Avoir beaucoup moins (ou pas) de lésions est l’objectif du traitement. Mais même si aucune lésion n’est présente, cela ne signifie pas que votre psoriasis est en rémission.
La vraie rémission signifie que votre peau est complètement nette et vous ne prenez plus de médicaments pour contrôler la maladie.
Les deux termes – « complètement clair » et « rémission » – sont souvent utilisés pour signifier la même chose. Une étude de 2022 a révélé que près de 80 % des personnes atteintes de psoriasis qui pensent que leur psoriasis est en rémission reçoivent toujours un traitement pour cette maladie. Parmi ce groupe, la rémission moyenne (ou période sans symptômes) a duré 31 mois.
Les nouveaux médicaments contre le psoriasis sont si efficaces que nous nous demandons si certains patients guéris pendant leur traitement pourraient être en rémission, ce qui signifie qu’ils pourraient rester sains et saufs lorsqu’ils arrêtent le traitement. Avec certains traitements, vous n’avez besoin que d’une dose de médicament tous les quelques mois pour garder votre psoriasis sous contrôle. Les médicaments actuels sont également très sûrs, il n’est donc pas nécessaire d’arrêter de les prendre une fois vos symptômes disparus.
Faire durer la rémission du psoriasis
Votre système immunitaire est complexe et il peut être difficile de prédire qui bénéficiera d’une rémission à long terme.
Les personnes atteintes de psoriasis sont génétiquement enclines à produire trop de molécules de signalisation qui provoquent une inflammation et d’autres symptômes. Il se peut qu’ils ne bénéficient pas d’une rémission sans traitement, car l’arrêt du traitement ne modifie pas leurs gènes.
Nous savons que les personnes atteintes de psoriasis en gouttes – une forme de la maladie qui provoque l’apparition soudaine de petites plaques sur les bras, les jambes et le torse – ont tendance à connaître de longues rémissions une fois que les médicaments ont éliminé leurs symptômes.
Dans la plupart des cas, vous pouvez avoir une alternance de périodes de peau claire et de poussées de psoriasis. Mais il n’existe pas beaucoup de données sur la durée de la rémission du psoriasis.
L’American Academy of Dermatology Association note que la plupart des périodes de rémission durent entre 1 et 12 mois. Des recherches distinctes montrent que plus de 41 % de ceux qui ont obtenu une rémission du psoriasis ont recommencé à prendre des médicaments après un an. Et 86 % ont repris leurs médicaments après 5 ans de rémission.
Vous pouvez prendre des mesures pour prolonger la durée de vos périodes de rémission :
Évitez les blessures. Les plaques de psoriasis ont tendance à apparaître dans les zones où vous avez des blessures cutanées. Éviter les bosses, les coupures et les contusions peut aider à prévenir les poussées.
Gardez votre peau hydratée. Les poussées de psoriasis sont plus fréquentes sur les peaux sèches. La peau sèche est également plus susceptible de se fissurer et de saigner, aggravant ainsi les symptômes du psoriasis. L’utilisation d’une crème hydratante et d’un humidificateur peut empêcher votre peau de se dessécher et prévenir les poussées. Évitez également les savons et détergents agressifs, qui assèchent votre peau.
Passez du temps dehors. Le soleil aide à calmer le système immunitaire de votre peau, ce qui pourrait réduire les symptômes du psoriasis. Mais portez un chapeau et un écran solaire sur une peau non affectée, même par temps nuageux. Les coups de soleil blessent votre peau, augmentant ainsi le risque de réapparition du psoriasis.
Mangez des aliments sains. L’obésité est liée à une inflammation accrue. Et manger des aliments anti-inflammatoires comme le saumon, les viandes maigres, les produits laitiers faibles en gras et beaucoup de fruits et légumes pourrait aider à soulager les symptômes du psoriasis. Pour certaines personnes, un régime sans gluten peut également aider. Limitez votre consommation d’alcool, car cela pourrait aggraver vos symptômes de psoriasis.
Prenez vos médicaments. Continuer à prendre votre médicament contre le psoriasis même après que votre peau soit devenue claire peut vous aider à garder votre psoriasis sous contrôle et vous permettre de rester sans symptômes pendant de plus longues périodes.
Travaillez avec votre dermatologue pour élaborer un plan de traitement qui vous aidera à éclaircir votre peau, à soulager vos symptômes et peut-être même à vous amener en rémission.
