Garder les dents parfaitement propres peut éviter aux gens de contracter pneumonie À l’hôpital, une nouvelle analyse de plus de 2 700 patients a révélé une diminution des cas d’infection pulmonaire courante liée au brossage quotidien des dents.
Selina Ehrenzeller et Michael Klompas, deux épidémiologistes spécialisés dans les maladies infectieuses au Brigham and Women’s Hospital de Boston, ont regroupé les données de 15 essais cliniques où les gens se brossaient les dents plusieurs fois par jour ou se lavaient la bouche avec un bain de bouche antiseptique, des tampons ou une solution saline.
Même si la logique d’une bonne hygiène bucco-dentaire semble assez claire, le nettoyage de vos dents blanches pourrait s’arrêter. bactéries ou autres agents pathogènes se faufiler dans la gorge pour provoquer des infections pulmonaires telles que pneumonie – les preuves ont été jusqu’à présent quelque peu contradictoires, en particulier pour les patients hospitalisés qui ne peuvent pas se brosser les dents sans aide.
Ehrenzeller et Klompas ont cherché à clarifier cela, en analysant les données de 2 786 patients impliqués dans l’un des 15 essais cliniques et en constatant que les taux de pneumonie nosocomiales étaient plus faibles chez les patients randomisés pour se brosser les dents quotidiennement, deux fois ou plus par jour.
La pneumonie nosocomiale est une infection pulmonaire courante mais mortelle qui peut rendre les patients déjà malades encore plus malades. D’après des études menées dans le monde entier, son incidence varie de 1 sur 50 à 1 sur 200 Admission à l’hôpital.
Les patients gravement malades admis à l’hôpital peuvent être particulièrement vulnérables à l’infection et se retrouver alors dans un environnement regorgeant de superbactéries résistantes aux médicaments. Tout compte fait, entre 5 et 10 pour cent des patients hospitalisés contracter une infection quelconque pendant leur séjour.
Les hôpitaux vont à de grands efforts pour arrêter les agents pathogènes de se propager. Mais intégrer le brossage des dents dans les soins des patients ventilés et encourager d’autres patients à faire de même pourrait être un moyen peu coûteux d’améliorer la santé bucco-dentaire et de réduire les cas de pneumonie, suggère la recherche.
Même si les soins bucco-dentaires sont souvent prodigués aux patients sous forme d’antiseptiques, la microflore peut persister, peut-être grâce à sa capacité à se cacher dans des biofilms. La perturbation physique de ces structures reste le meilleur moyen de réduire le nombre de microbes.
« Il est rare dans le monde de la médecine préventive hospitalière de trouver quelque chose comme ça qui soit à la fois efficace et bon marché », dit Klompas. « Au lieu d’un nouveau dispositif ou d’un nouveau médicament, notre étude indique que quelque chose d’aussi simple que se brosser les dents peut faire une grande différence. »
Le brossage des dents a considérablement réduit les taux de pneumonie chez les patients bénéficiant d’une assistance respiratoire, qui représentaient d’ailleurs la plupart des chiffres dans les études analysées. La réduction équivaut à un cas de pneumonie évité pour 12 patients sous ventilation mécanique qui se sont fait brosser les dents.
Pour les patients en soins intensifs, le brossage quotidien des dents était également associé à des séjours plus courts et à moins de jours de ventilation mécanique. Cependant, un brossage trois fois ou plus par jour n’apporte que peu d’avantages supplémentaires par rapport à un brossage deux fois par jour.
« Les résultats de notre étude soulignent l’importance de mettre en œuvre une routine de santé bucco-dentaire incluant le brossage des dents pour les patients hospitalisés », en particulier ceux sous ventilation mécanique qui peuvent avoir besoin de l’aide du personnel soignant, dit Klompas.
Rupak Datta, épidémiologiste hospitalier à la Yale School of Medicine qui n’a pas participé à la recherche, dit l’analyse présente des « données convaincantes » qui « renforcent l’idée selon laquelle le brossage des dents de routine est un élément essentiel des soins standard chez les patients ventilés ».
Aucun effet significatif n’a toutefois été constaté chez les patients hospitalisés qui ne recevaient pas de ventilation mécanique. Cela pourrait être dû au fait que seules deux des 15 études analysées portaient sur des patients non ventilés, de sorte que le bénéfice du brossage des dents dans la réduction de la pneumonie reste incertain dans ce groupe.
Ces cas de pneumonie nosocomiale sans ventilation sont tout aussi importants à prévenir : ils surviennent dans 1 hospitalisation sur 200selon une vaste étude menée dans 284 hôpitaux américains publiée plus tôt cette année, et parmi ces patients non ventilés, 1 sur 5 est décédé à l’hôpital.
L’étude a été publiée dans JAMA Médecine Interne.
