15 février 2024
3 lecture min.
Les chercheurs découvrent que l’avortement médicamenteux pratiqué à domicile avec un zoom ou un lien texte vers un prestataire médical est extrêmement sûr et efficace.
La combinaison de mifépristone et de misoprostol, le schéma thérapeutique à deux médicaments habituellement prescrit pour interrompre une grossesse, est extrêmement sûre et efficace, même lorsque l’avortement médicamenteux est pratiqué via une connexion de télésanté à distance, selon une nouvelle étude. Dans une enquête portant sur plus de 6 000 avortements médicamenteux à distance entre avril 2021 et janvier 2022, seulement 0,25 % des patientes ont présenté des conséquences indésirables telles qu’un saignement excessif ou une infection. Moins de 2,5 pour cent ont connu une grossesse continue. Publié le 15 février dans Médecine naturelle, l’étude est la plus grande étude sur l’avortement par télésanté à domicile à ce jour.
« L’étude révèle que la fourniture de soins de télésanté est tout aussi sûre et efficace que la fourniture de soins d’avortement en personne », déclare Ushma Upadhyay, scientifique quantitative en santé publique à l’Université de Californie à San Francisco et auteur principal de l’article. En plus des soins d’avortement synchrones, dans lesquels une patiente communiquait avec un professionnel de la santé par téléphone ou par chat vidéo, l’équipe d’Upadhyay a évalué les soins asynchrones, dans lesquels la patiente et le prestataire n’interagissaient pas en temps réel. Les chercheurs ont constaté que les deux approches avaient des résultats tout aussi positifs.
« Offrir la possibilité de soins asynchrones contribue réellement à améliorer l’accès », déclare Kelly Cleland, directrice exécutive de l’American Society for Emergency Contraception, qui n’a pas participé à l’étude. Par exemple, recevoir des soins d’avortement par messagerie texte sécurisée pourrait être la meilleure option pour les personnes vivant dans une zone rurale avec un accès Wi-Fi limité ou qui pourraient faire face à des menaces de violence de la part de leurs partenaires intimes. La nouvelle étude soutient cela comme une option sûre et efficace, dit Cleland.
Sur le soutien au journalisme scientifique
Si vous appréciez cet article, pensez à soutenir notre journalisme primé en s’abonner. En achetant un abonnement, vous contribuez à assurer l’avenir d’histoires percutantes sur les découvertes et les idées qui façonnent notre monde d’aujourd’hui.
L’avortement médicamenteux représente plus de la moitié de tous les avortements aux États-Unis, selon une étude. Enquête 2022 de l’Institut Guttmacher. Il s’agit d’une forme vitale de soins de santé pour les personnes qui vivent dans une région sans accès facile à une clinique d’avortement ou où l’avortement est illégal. La plupart des experts prédisent que le pourcentage d’avortements médicamenteux aux États-Unis ne fera qu’augmenter dans les années à venir, à mesure que les vagues de COVID continuent de se multiplier et que les options de soins deviennent de plus en plus restreintes dans de nombreuses régions du pays.
La plupart des avortements médicamenteux sont administrés en utilisant d’abord 200 milligrammes de mifépristone, qui bloque la libération de l’hormone progestérone, suivis de jusqu’à 1 600 microgrammes de misoprostol, qui provoquent la vidange de l’utérus. Malgré plus de 20 ans de données attestant de leur sécurité, les médicaments, et en particulier la mifépristone, ont été soumis à plusieurs reprises à des examens minutieux et à des défis réglementaires. Cette tendance ne s’est pas ralentie à la suite de la décision de la Cour suprême de 2022 dans l’affaire Dobbs c.Jackson Women’s Health Organization, qui a renversé Roe c.Wade.
«Il s’agit d’une preuve vraiment importante et opportune», déclare Silpa Srinivasulu, chercheuse en santé publique au Reproductive Health Access Network, qui n’a pas participé à la recherche. La nouvelle étude intervient quelques semaines seulement avant que la Cour suprême n’entende une affaire qui pourrait mettre en péril l’approbation de la Food and Drug Administration de la mifépristone et interdire effectivement son utilisation.
Selon les directives actuelles, la mifépristone doit être prescrite par un prestataire de soins de santé certifié aux patientes enceintes de 10 semaines ou moins. L’agence a élargi l’approbation du médicament en 2021 pour inclure les prescriptions de télésanté, une disposition qui a aidé des milliers d’Américains à rester en sécurité au plus fort de la pandémie de COVID. Cependant, peu de temps après, les défenseurs de l’avortement ont intenté une action en justice contestant non seulement les directives mises à jour, mais également l’approbation initiale de la mifépristone par la FDA en 2000.
De nombreux prestataires de soins de santé ont souligné que la base scientifique du procès actuel est au mieux fragile et au pire inexistante. En fait, deux documents clés cités par les plaignants dans la poursuite comme preuve du potentiel nocif de la mifépristone étaient récemment rétracté. « Ces obstacles sont des attaques politiquement motivées », déclare Srinivasulu. « Ils ne sont pas fondés sur la science. »
Les experts en soins de santé craignent également que cette affaire ne compromette la capacité de la FDA à évaluer d’autres médicaments. Une décision en faveur d’un petit groupe de médecins « ayant un objectif contre l’avortement » pourrait remettre en question l’autorité de l’agence à tout réglementer, depuis les traitements contre le cancer jusqu’au Tylenol, dit Cleland. « C’est sauvage. »
Mais la nouvelle recherche démontre clairement que « la FDA a suivi la science lorsqu’elle a élargi la manière dont l’avortement médicamenteux peut être pratiqué », explique Upadhyay. Elle espère que la Cour suprême fera de même dans sa prochaine décision.