Par MARIE COPOULOS & MONICA NAKIELSKI
Après une année de discussions croissantes sur les liens entre le climat et notre santé, une nouvelle règle proposée par le Centre d’innovation CMS (CMMI) relie pour la première fois l’innovation en matière de paiement basé sur la valeur et la durabilité, créant ainsi un précédent important pour une connexion émergente dans le secteur des soins de santé et pour la stratégie du système.
Mi-mai, CMMI a proposé son premier modèle d’innovation avec une composante de durabilité, Transformer la responsabilité basée sur les épisodesou ÉQUIPE. Le modèle TEAM est le successeur des modèles de paiement alternatifs basés sur des épisodes et se distingue par le fait qu’il s’agit d’un modèle de paiement globalement obligatoire, bien que la composante de durabilité soit volontaire. Comme proposé, les organismes de soins actifs sélectionnés pour participer auront la possibilité d’opter pour la déclaration des émissions, ouvrant ainsi la porte à des commentaires et à une assistance technique. Il s’agit du premier lien visible entre le paiement basé sur la valeur et la durabilité du CMMI, un test d’un concept qui, comme toutes les initiatives du CMMI, pourrait céder la place à une mise à l’échelle.
Cela fait suite à une année au cours de laquelle les rapports sur les émissions et l’intersection du climat et de la santé en général (ce qui implique de réfléchir aux implications sur la santé de facteurs tels que la chaleur, l’air et l’eau, ou simplement de considérer le climat comme un déterminant social de la santé) sont devenus plus importants. . La Commission mixte a commencé à proposer à ses Certification Soins de Santé Durables, un programme volontaire. La Securities and Exchange Commission (SEC) a adopté une décision exigeant la divulgation des émissions de carbone et des risques associés. Ce SECONDE La décision exige que toutes les sociétés cotées en bourse déclarent leurs émissions de portée 1 et de portée 2, ce qui comprendra bon nombre des plus grands systèmes de santé. Et ces règles suivent nouvelles exigences de reporting pour les organisations opérant en Californieexigeant que les organisations déclarent leurs émissions d’une taille supérieure à 1 milliard de dollars non seulement sur les émissions de scope 1 et de scope 2, mais également sur les émissions de scope 3 et risque climatique divulgation pour les organisations dont les activités dépassent 500 millions de dollars. La plupart des hôpitaux et des systèmes s’inscrivent dans ces paramètres financiers. Les règles de reporting suivent les normes du Groupe de travail sur les informations financières liées au climat (TCFD), qu’un certain nombre d’organisations utilisent aujourd’hui.
Ces propositions et programmes en sont à leurs balbutiements. Les décisions de la SEC et de la Californie seront sans aucun doute contestées et la proposition du CMMI est de nature volontaire. Cependant, il existe une nette tendance à parler des initiatives climatiques en termes de leurs impacts sur la santé et à s’interroger sur le rôle de l’industrie de la santé dans l’atténuation globale des émissions. La règle proposée par le CMMI est importante car elle place la discussion sur la durabilité dans le contexte de la prestation des soins de santé et de l’innovation en matière de paiement au sens large au sein de la CMS.
Cela est important car les initiatives de durabilité nécessitent des facteurs de réussite fondamentaux similaires à ceux de la réforme de la prestation et bénéficient d’un alignement. En fait, certaines des réflexions révolutionnaires en cours dans le domaine de la durabilité s’appuient sur l’ensemble des compétences et l’expérience acquises dans le domaine du paiement basé sur la valeur au cours des dernières décennies, notamment :
- Modélisation financière: Les investissements durables remettent en question les modèles financiers existants en raison des longs délais de retour sur investissement – un peu comme les modèles de santé de la population qui encouragent les soins préventifs sur de longues périodes.
- Développement de la main-d’œuvre: Tant en matière de durabilité que d’adaptation au climat (c’est-à-dire encourager des systèmes de santé plus résilients), de nouvelles compétences sont nécessaires. Dans le domaine du paiement basé sur la valeur, le renforcement des compétences en matière de gestion des soins et d’analyse des données a été une priorité centrale au cours de la dernière décennie. Ces deux ensembles de compétences (identifier et travailler en étroite collaboration avec des patients présentant des risques de santé importants et utiliser les données pour éclairer le travail) et la pratique de rééquipement de la main-d’œuvre actuelle créent des précédents importants.
- Stratégie de données: Bien que le reporting ESG soit largement axé sur le risque et la nature financière, nous nous attendons à voir de nouveaux ensembles de bonnes pratiques en matière de collecte, de suivi et de mesure des données, en exploitant les sources de données existantes à mesure que le domaine évolue. À mesure que les rapports sur la durabilité s’étendent du contexte financier à la stratégie, il existe de nombreuses possibilités de tirer parti des fonctionnalités de données améliorées des systèmes de santé pour obtenir un impact.
Enfin, et c’est peut-être le point le plus critique, une évolution naturelle de ces initiatives pilotes consiste à penser non seulement à réduire les émissions, mais aussi à réduire les impacts des facteurs environnementaux (comme la chaleur et la mauvaise qualité de l’air et de l’eau) sur la santé de la population et plus particulièrement sur les patients atteints de besoins complexes. Considéré dans ce contexte à plus long terme, en tant que déterminant social de la santé, cela souligne l’importance de lier les nouveaux modèles de paiement et de prestation à cette conversation. Bien que cette nouvelle proposition du CMMI constitue un petit pas dans cette direction, il s’agit d’un pas important qui, nous l’espérons, suscitera une plus grande participation et une plus grande conversation dans le domaine de l’innovation en santé.
Marie Copoulos est directrice générale de Horta Health, LLC et experte en matière de prestation de soins de santé et de réforme du paiement dans les modèles Medicare et Medicaid. Monica Nakielski est conseillère ESG et développement durable chez Hameda LLC et experte en matière de développement durable et d’efforts ESG.
