Pendant près de huit mois, Jenna Scott a vécu une grossesse idéale. Puis les saignements, les étourdissements et les douleurs abdominales ont commencé.
Scott, 29 ans, craignait que quelque chose n’allait pas avec son bébé, mais son gynécologue-obstétricien lui a dit que tout allait bien après son rendez-vous. Son bébé était peut-être assis sur ses organes ou peut-être souffrait-elle d’hémorroïdes typiques de la grossesse. Les problèmes abdominaux ont été expliqués comme des douleurs et des courbatures de grossesse courantes.
N’ayant jamais été enceinte, Scott ne savait pas ce qui était normal. Mais même après avoir donné naissance à son fils, Cameron, les saignements rectaux ont continué et Scott était épuisée. On lui a dit que cette fatigue intense était normale pour une jeune mère et qu’elle pouvait quand même souffrir d’hémorroïdes.
Lorsque rien n’a changé un an après avoir accouché, Scott a réalisé qu’elle devait consulter un médecin de premier recours. Là, elle a été orientée vers un gastroentérologue qui a prescrit un traitement coloscopie pour écarter des problèmes plus importants. Au lieu de cela, le test a confirmé quelque chose que personne n’attendait : à 31 ans, Scott avait cancer du colonElle apprendra plus tard qu’il s’agissait du stade 4.
Scott sait que son jeune âge, son mode de vie sain et l’absence d’antécédents familiaux de cancer du côlon ont fait qu’il était moins probable qu’un prestataire de soins propose un dépistage, même si ses saignements rectaux et ses douleurs abdominales étaient symptômes typiques du cancer du côlonElle n’est pas tout à fait sûre que les préjugés raciaux aient joué un rôle, même si elle était une femme noire avec une équipe de médecins entièrement composée d’hommes blancs. Scott a déclaré que les prestataires de son cabinet d’obstétrique-gynécologie se sont excusés lorsqu’elle leur a annoncé son diagnostic.
Toujours, Les Noirs sont moins susceptibles de déclarer avoir reçu une recommandation de dépistage du cancer du côlon de la part de leur médecin et ils sont moins susceptibles de se faire dépisterce qui soulève des questions quant à savoir si la partialité des prestataires contribue à de moins bons résultats pour de nombreuses personnes de couleur. Amérindiens et autochtones d’Alaska présentent les taux les plus élevés de cancer colorectal, suivis des hommes et des femmes noirs. Les patients noirs présentaient les taux de mortalité les plus élevés pour la maladie.
Dr Renee Williams, MHPEgastroentérologue à NYU Langone Health, a examiné les raisons possibles pour lesquelles les patients noirs étaient moins susceptibles d’obtenir une recommandation pour un dépistage du cancer du côlon et les orientations vers des services chirurgicaux et oncologiques. Elle a déclaré que des préjugés peuvent entrer en jeu si un prestataire pense qu’un patient ne veut pas de dépistage ou ne peut pas se le permettre, surtout s’il n’est pas assuré, mais elle voit Déterminants sociaux de la santé et d’autres facteurs externes jouant un rôle plus important dans les disparités en matière de dépistage.
Le dépistage est extrêmement important car les polypes peuvent être retirés avant qu’ils ne se transforment en cancer et les taux de survie sont élevés si le cancer colorectal est traité à temps. Le dépistage systématique a permis de réduire le taux de mortalité par cancer du côlon depuis plusieurs décennies.
« Le biais du prestataire existe bel et bien, et il existe chez tous les médecins, quelle que soit leur formation, mais je pense que c’est plus que cela », a déclaré Williams. « Souvent, les prestataires n’ont tout simplement pas beaucoup de temps. Si vous avez 20 minutes pour voir vos patients et qu’ils ont diabète, hypertension artérielle ou maladie cardiaquevous passez beaucoup de temps à vous occuper de cela. Parler du dépistage de routine peut devenir moins important. »
Marais alimentaires, déserts alimentaires et manque d’accès
Obésité est un facteur de risque de cancer du côlon, et une étude portant sur plus de 3 000 communautés a révélé que les personnes vivant dans un désert alimentaire, où il y a peu ou pas d’accès à des aliments nutritifs ou frais à prix abordable, ou dans un marais alimentaire, une zone avec un ratio élevé de dépanneurs et de restaurants fast-food par rapport aux épiceries, avaient un risque plus élevé de cancers liés à l’obésitéLes zones où se trouvent des déserts alimentaires ou des marais alimentaires ont également des taux de pauvreté plus élevés, davantage de personnes souffrant de malnutrition. obésité et un pourcentage plus élevé de résidents noirs non hispaniques.
Les résidents de ces zones pourraient également être moins susceptibles d’avoir un emploi régulier et avoir des niveaux d’éducation et de connaissances en santé inférieurs, ce qui rend plus difficile pour eux de se défendre auprès des prestataires de soins au sujet des dépistages et des traitements du cancer.
La suppression des données sur la race et l’ethnicité algorithmes cliniques Les technologies médicales et les technologies médicales qui contribuent aux inégalités en matière de santé ont amélioré les préjugés raciaux dans certains domaines. Mais certains chercheurs se demandent si cela pourrait également conduire à des résultats plus mauvais en matière de cancer colorectal chez les patients noirs à l’avenir, car ils pourraient ne pas être signalés pour les recommandations de dépistage.
Williams a souligné deux efforts importants qui se sont avérés efficaces pour réduire les disparités raciales dans le dépistage du cancer du côlon et les taux de mortalité. En 2002, l’État du Delaware a lancé un programme à l’échelle de l’État qui comprenait la couverture du dépistage et du traitement, contribuant à réduire le pourcentage de personnes noires diagnostiquées avec un cancer colorectal et éliminant presque les différences raciales dans les taux de mortalité. Coalition municipale de lutte contre le cancer colorectal (C5) a également signalé des augmentations similaires des taux de dépistage chez les patients noirs.
Les efforts communautaires, comme la diffusion d’informations dans les églises, les foires de santé et d’autres lieux de confiance, peuvent également contribuer à augmenter les taux de dépistage. Certains réseaux de santé envoient des SMS aux patients lorsqu’ils atteignent 45 ans, leur suggérant de se faire dépister pour le cancer du côlon et leur proposant une option de prise de rendez-vous.
Au niveau individuel, Williams suggère que les patients eux-mêmes abordent le sujet avec un prestataire de soins.
« Si vous présentez un risque moyen et que vous avez 45 ans, vous pouvez entamer la conversation en disant : « Je souhaite passer un test de dépistage du cancer du côlon. Quelles sont mes options ? » », a déclaré Williams.
Le voyage de Scott
En 2021, les directives en matière de dépistage du cancer du côlon ont été abaissées jusqu’à 45 ans car l’augmentation du cancer du côlon chez les jeunes comme Scott est une préoccupation croissante.
La vie de Scott a été marquée par des opérations chirurgicales, des chimiothérapies et des visites aux urgences pendant une grande partie des sept dernières années. Elle était souvent seule à l’hôpital parce que son mari devait s’occuper de Cameron ou parce que les protocoles d’isolement limitaient les visites pendant la pandémie de Covid. Le cancer s’est propagé au foie et aux poumons de Scott, et elle a développé mélanome sur son pied, nécessitant l’ablation chirurgicale d’une partie de son talon.
Il y a eu quelques moments de soulagement : pendant une période d’un an et demi, de 2021 à 2022, Scott n’a plus eu de cancer et pensait que sa vie revenait à la normale. En décembre 2022, cependant, on a découvert un cancer dans les ganglions lymphatiques de sa poitrine et dans la zone entre ses poumons. Ses médecins lui ont dit qu’elle devrait subir trois jours consécutifs de chimiothérapie avec des pauses de trois semaines entre les deux pour le reste de sa vie.
Bien que Scott ait déclaré qu’elle n’aurait pas pensé à demander à ses médecins de procéder à un dépistage du cancer du côlon, elle a déclaré que si elle pouvait faire les choses différemment, elle aurait insisté davantage pour obtenir des réponses. Elle encourage les autres à faire de même.
« Dites à votre médecin que vous ne partirez pas avant qu’il n’ait examiné votre problème plus en profondeur, car vous connaissez votre corps et vous savez que quelque chose ne va pas », a déclaré Scott. « Et assurez-vous de consulter un médecin de premier recours, même si vous êtes enceinte. Vous devez faire de votre mieux pour défendre vos intérêts et toujours obtenir un deuxième avis. J’aurais aimé le savoir. »
Ressources
Alliance contre le cancer colorectal
Cette ressource éducative a été créée avec le soutien de Merck.
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