Le sémaglutide, l’ingrédient actif des médicaments de marque comme Ozempic et Wegovy, pourrait augmenter le risque d’une relativement rare maladie oculaire qui est l’une des principales causes de perte de vision, selon une étude rétrospective.
L’étude a été menée par des scientifiques de l’Université de Harvard et s’est appuyée sur des rapports anecdotiques de médecins de Boston, dont trois patients prenant du sémaglutide ont souffert d’une perte de vision en une semaine seulement.
L’analyse de suivi est basée sur les données de santé de 16 827 patients, dont 710 ont été diagnostiqués avec un diabète de type 2 diabète et 979 d’entre eux étaient en surpoids ou obèses.
Les auteurs de l’étude argumenter leurs conclusions doivent être considérées comme « importantes mais provisoires ».
Lorsque les participants ont été appariés en fonction de leur âge et de leur sexe, les chercheurs ont découvert que ceux traités avec du sémaglutide au cours des six dernières années présentaient un « risque considérablement accru » de développer un trouble appelé neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN).
NAION décrit une condition qui touche environ 10 personnes sur 10 000 et, en termes simples, elle est caractérisée par une diminution du flux sanguin vers l’avant de la nerf optiquequi transmet les informations visuelles de la rétine au cerveau. Au fil du temps, cela peut entraîner un gonflement et parfois causer des dommages tels qu’une perte de vision soudaine et permanente.
Dans l’analyse actuelle, 11 % des patients traités avec du sémaglutide pour le diabète au cours des six dernières années ont développé une NAION, contre seulement 3 % de leurs homologues traités avec d’autres médicaments contre le diabète.
De plus, 7 % des patients utilisant le sémaglutide pour perdre du poids ont développé une NAION, contre 1 % des patients du même groupe utilisant d’autres médicaments pour perdre du poids.
« L’utilisation de ces médicaments a explosé dans les pays industrialisés et ils ont apporté des avantages très significatifs à bien des égards, mais les discussions futures entre un patient et son médecin devraient inclure la NAION comme un risque potentiel », dit Joseph Rizzo, neuro-ophtalmologue du Massachusetts Eye and Ear Hospital de l’Université Harvard.
« Il est toutefois important de comprendre que ce risque accru est lié à un trouble relativement rare. »
Selon le Société nord-américaine de neuro-ophtalmologiela perte de vision due à la NAION est généralement indolore et incomplète. Elle commence généralement par une tache grise ou sombre immobile dans la moitié supérieure ou inférieure de la vision d’un œil.
Dans des situations extrêmes, des pertes de vision peut survenir en quelques heures Les crises sont généralement d’apparition lente et, même si cet effet peut s’aggraver dans les semaines qui suivent, une fois que le gonflement du nerf optique a diminué après un mois ou deux, on peut observer une amélioration visuelle. Les crises répétées sont rares.
Il est connu que les personnes en surpoids ou atteintes de diabète de type 2 présentent un risque plus élevé de NAION en général, mais l’analyse actuelle a révélé une différence clé dans ce facteur de risque lorsque les patients étaient traités par sémaglutide.
Comme tout médicament, le sémaglutide est accompagné de risques et avantagesmais ce nouveau médicament, qui a été approuvé pour la première fois par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour traiter le diabète en 2017, est encore très nouveau pour la science.
Maintenant que le sémaglutide est également approuvé pour la perte de poids à une dose plus élevée, les prescriptions ont explosé dans les millionset les chercheurs sont informés des effets secondaires possibles en temps réel. Anecdotes de patients en ligne ou en clinique sont souvent le moteur de recherches ultérieures.
Des chercheurs de la Harvard TH Chan School of Public Health, du Brigham and Women’s Hospital et du Massachusetts Eye and Ear Hospital, accepter « Une utilisation encore plus large de ces médicaments semble probable étant donné leurs bienfaits médicaux et leur popularité généralisée ».
« Si c’est vrai », disent-ils. ajouter« Nos données anticipent un nombre croissant de cas de NAION liés à cette classe de médicaments. »
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer pourquoi le sémaglutide pourrait augmenter le risque de développer une NOIAN. Le nerf optique est connu pour héberger récepteurs auxquels le sémaglutide peut se fixermais la recherche actuelle n’a pas abordé de manière adéquate tous les facteurs de confusion qui pourraient jouer un rôle dans cette association.
« Des études futures sont nécessaires pour examiner ces questions dans une population beaucoup plus large et plus diversifiée », dit Rizzo.
« Ce sont des informations que nous n’avions pas auparavant et elles devraient être incluses dans les discussions entre les patients et leurs médecins, en particulier si les patients ont d’autres problèmes connus du nerf optique comme le glaucome ou s’il existe une perte visuelle importante préexistante due à d’autres causes. »
L’étude a été publiée dans JAMA.
