Lorsqu’Imadé Borha a obtenu son master en écriture créative non-fictionnelle à l’Université de Columbia en 2015, elle pensait que la dernière chose dont elle aurait à s’inquiéter était de trouver un emploi. Cela ne s’est pas produit. « C’était à peu près à l’époque de la première tentative de suicide », se souvient Borha, 34 ans, aujourd’hui professionnel de la communication basé à Durham, en Caroline du Nord, pour une organisation à but non lucratif.
« L’instabilité professionnelle était à l’origine de nombreux problèmes de santé mentale que j’avais », dit-elle. « C’était comme un échec de devoir quitter New York et de ne pas avoir de travail », c’était traumatisant.
Borha a reçu un premier diagnostic de trouble dépressif majeur en 2012. « C’était en réponse à un comportement suicidaire et essentiellement à une dépression scolaire », dit-elle. « Lorsque j’ai fait ma première tentative de suicide, c’est à ce moment-là que j’ai remarqué que les trois médicaments que j’avais pris n’avaient pas aidé. »
La dépression résistante au traitement survient lorsqu’une personne souffrant d’un trouble dépressif majeur n’a pas répondu à au moins deux antidépresseurs pris à la bonne dose pendant la durée prescrite, selon Matthew Rudorfer, MD, psychiatre et chef du programme de traitements somatiques et de psychopharmacologie. à l’Institut national de la santé mentale de Potomac, MD.
« Il existe clairement de nombreuses nuances de dépression majeure. … Il n’existe pas de solution universelle. Au contraire, la meilleure intervention clinique pour la personne souffrant de (dépression résistante au traitement) doit être personnalisée en fonction de l’individu. L’objectif des recherches en cours est d’améliorer la capacité à associer les patients au traitement approprié. »
Un nouveau diagnostic
En 2019, Borha a reçu un diagnostic de trouble de la personnalité limite (TBD), qui entraîne des sautes d’humeur, une estime de soi fragile, un comportement impulsif et des difficultés à nouer des relations.
« Les symptômes du trouble borderline comprennent des émotions extrêmes et intenses qui peuvent être déclenchées par des réactions comme un sentiment d’abandon ou de rejet », dit-elle. Elle a l’impression qu’on lui a refusé un emploi et que d’autres opportunités ont fait remonter ses symptômes à la surface.
Au milieu de la tourmente mentale, il a fallu un certain temps à Borha pour comprendre à quel point l’anxiété était à l’origine d’une grande partie de ses pensées et de ses actions. « Quand on est très suicidaire, on n’a vraiment pas le temps de se demander : ‘Est-ce que j’ai un problème d’anxiété ?’ » Avec le temps, elle a essayé le médicament anti-anxiété buspirone (BuSpar). Cela l’aidait à calmer son esprit. Parallèlement à la thérapie comportementale dialectique, son monde a commencé à prendre de l’ampleur.
La thérapie comportementale dialectique associe une thérapie par la parole hebdomadaire à une formation en groupe. Il se concentre sur les émotions et adopte une approche équilibrée pour s’accepter et apprendre des moyens d’apporter des changements utiles. Il a d’abord été développé pour traiter le trouble borderline et les femmes ayant des tendances suicidaires, mais il est désormais également utilisé pour traiter d’autres problèmes connexes.
« Cela aide les gens comme moi, qui ont de très grandes émotions, à avoir des compétences ou des outils pour les aider à réguler ces émotions afin que nos vies ne ressemblent pas au chaos tous les jours », explique Borha. L’exercice – principalement un entraînement par intervalles de haute intensité – l’aide également à rester centrée, dit-elle.
La communauté est la clé
« Je crois fermement que la construction (d’une communauté de santé mentale) va me maintenir en vie, réduire mes comportements suicidaires et mes automutilations », a déclaré Borha. En même temps, elle a du mal à nouer des relations interpersonnelles en raison de sa peur de l’abandon et du rejet. « Je parle beaucoup, mais lorsqu’il s’agit d’interactions quotidiennes concernant ma santé mentale actuelle, c’est difficile. J’ai besoin d’être plus vulnérable, de m’exposer, d’être honnête avec les gens. »
Borha affirme que la résistance à rechercher un traitement pour des problèmes mentaux ou émotionnels est profondément enracinée dans la communauté noire. « Nous sommes confrontés à une situation où, historiquement, lorsque les Noirs révèlent qu’ils sont tristes, déprimés ou en colère, ils sont punis. Ils sentent que leur vie peut être en danger. Cette réponse se répercute à travers leurs familles et leurs systèmes de soutien.
Borha dit que la mentalité consistant à garder secrets les problèmes familiaux se relâche un peu. « Maintenant, (les Noirs ayant des problèmes mentaux) ont la possibilité de trouver des thérapeutes et d’autres ressources. » Mais elle constate encore des obstacles et des préjugés raciaux liés aux soins.
Grâce à son site Web, DepressedWhileBlack.com, Borha essaie de mettre en relation ses abonnés avec des thérapeutes qui les comprendront. À l’heure actuelle, son programme Aidez-moi à trouver un thérapeute est interrompu pendant que son équipe rattrape l’arriéré de demandes.
Soyez votre propre chercheur
« Je pense que la dépression résistante au traitement joue un rôle important dans la crise du suicide », déclare Borha. « Si nous pouvons traiter les personnes qui en souffrent, nous pouvons sauver des vies. »
L’antidépresseur eskétamine (Spravato) est le seul médicament en spray nasal que la FDA a approuvé spécifiquement pour la dépression résistante au traitement, bien qu’une gamme d’autres traitements et thérapies puissent aider et continuent d’être étudiés, dit Rudorfer. L’eskétamine vient de la kétamine. Il s’agit d’un spray nasal qui doit être administré et surveillé par un professionnel de la santé.
Borha dit qu’elle a demandé à son assurance de couvrir l’eskétamine, mais jusqu’à présent, cela n’a pas été possible. Pendant ce temps, elle poursuit ses études et en apprend davantage sur son état.
« Je dirais de rechercher vos symptômes, car vous pourriez (avoir besoin) d’un diagnostic différent », dit-elle. « Ensuite, utilisez ces recherches pour faire valoir vos droits. Dites à votre thérapeute ou à votre psychiatre ce qu’il y a d’autre qu’ils n’ont pas pris en compte, lorsqu’il s’agit de diagnostics. »
Et elle dit : « C’est normal de se tromper. … Si les psychiatres peuvent se tromper, je peux me tromper. En tant que patients, nous avons le droit d’expérimenter, d’échouer et de réessayer. Nous avons ce droit.
« Expérimentez, faites des recherches et lancez-vous », dit-elle. « Défendez-vous. »
