Un directeur des opérations constate soulagement d’elle dépression avec l’aide de la psilocybine, le principal composant psychoactif des « champignons magiques ». Un vétéran conquiert son stress post-traumatique désordre grâce à une thérapie utilisant de la MDMA, un composé synthétique connu dans la rue sous le nom d’« ecstasy » ou de « molly ». Une mère au foyer essaie LSD, autrement connu sous le nom d’acide, pour son anxiété.
Presque chaque jour, de telles histoires apparaissent sur le potentiel curatif des drogues psychédéliques.
Ces histoires reflètent ce qu’on appelle «renaissance psychédélique« du moment — un nouvel intérêt pour les drogues le plus souvent associées à la contre-culture des années 1960, mais maintenant mises à profit des fins thérapeutiques plutôt que récréatives.
Une poignée d’États, menés par l’Oregon et le Colorado, ouvrent la voie à la légalisation de l’usage de divers composés psychédéliques naturels. En 2020, Les habitants de l’Oregon ont adopté la mesure 109qui a légalisé l’usage supervisé de la psilocybine et établi un nouveau système pour sa fabrication et sa consommation.
Et en 2022, les Coloradans ont réussi Proposition 122, la loi sur la santé et la médecine naturellequi a créé un programme de psilocybine similaire à celui de l’Oregon. Jusqu’à présent, l’Oregon et le Colorado sont les seuls États à avoir mis en place de tels programmes, mais de nombreux autres États envisagent des projets de loi qui le feraient.
Comme un chercheur en médicamentsJ’ai mené des entretiens avec des facilitateurs de la psilocybine, des propriétaires de centres de services, des fabricants, des chercheurs et des décideurs politiques de l’Oregon. Mon objectif est de connaître leur point de vue sur les avantages et les inconvénients du modèle de légalisation de la psilocybine de leur État.
L’Oregon a ouvert son premier centre de traitement par thérapie à la psilocybine en 2023.
Usage adulte, non médical
La mesure 109 de l’Oregon a institué un programme strict de « consommation par les adultes », ce qui signifie que toute personne âgée de 21 ans ou plus peut accéder au traitement à la psilocybine sans aucun diagnostic médical.
Dans le cadre de ce programme, les consommateurs doivent acheter de la psilocybine auprès d’un centre de service agréé par l’État, où ils doivent également l’ingérer en présence d’un facilitateur agréé par l’État. Les facilitateurs sont agréés par des instituts de formation agréés par l’État et n’ont pas besoin de formation médicale spécifique. Seule la psilocybine naturelle dérivée de champignons – par opposition à la psilocybine synthétique qui les sociétés pharmaceutiques comme Compass Pathways développent— est autorisé. La première classe d’animateurs a obtenu son diplôme au printemps 2023 et le premier centre de services a ouvert cet été-là.
Le processus d’agrément pour les facilitateurs L’obtention d’un permis d’exercice n’est pas une tâche difficile : il faut être titulaire d’un diplôme d’études secondaires ou équivalent, avoir un casier judiciaire relativement vierge et suivre une formation de 160 heures approuvée par l’État, dont 40 heures d’expérience pratique. Cette facilité d’obtention d’un permis d’exercice était voulue : les architectes de la mesure 109 voulaient permettre à des personnes d’horizons divers de devenir facilitateurs. « Certaines personnes sont extraordinaires dans ce qu’elles font, et l’école n’est peut-être pas la voie qui leur convient », m’a confié un facilitateur.
Pourtant, de nombreux propriétaires et animateurs de centres de services estiment que des qualifications ou formations supplémentaires seraient utiles. L’une des personnes que j’ai interrogées a suggéré que certains cours de la formation requise pourraient être dispensés par un psychiatre ou un neurologue, car de nombreux clients qui viennent pour des services de psilocybine ont des diagnostics de santé mentale existants et prennent peut-être déjà divers médicaments psychotropes.
Des études ont montré que les drogues psychédéliques peuvent avoir des effets cliniques positifs sur les patients souffrant de maladie mentale.
Combien coûte la psilocybine
Comme tous ceux que j’ai interrogés l’ont reconnu, le principal problème du modèle de l’Oregon est lié au coût. On estime que le trajet moyen coûte environ 1 500 USD. Cela comprend 500 à 2 000 dollars pour l’animateur, 300 à 600 dollars pour la salle et 150 à 200 dollars pour la psilocybine elle-même. Pour une animation plus intensive dans des installations plus coûteuses, les coûts peuvent atteindre plus de 5 000 dollars par trajet.
Une partie du coût exorbitant réside dans les frais de démarrage, qui sont importants. Les architectes de la mesure 109 voulaient que le bureau des services de psilocybine de l’État soit autofinancé. En conséquence, les frais de licence annuels pour les facilitateurs (2 000 $ par an), les centres de services (10 000 $ par an) et les fabricants (10 000 $ par an) sont relativement élevés. Les équipements de fabrication spéciaux et les taxes élevées augmentent encore les coûts.
Tout cela se traduit par des prix plus élevés pour les consommateurs, qui ne se sont pas rendus dans les centres de service de psilocybine au volume attendu. La grande majorité des clients du traitement à la psilocybine proviennent en-dehors de l’Étatprobablement en raison du fait que la plupart des habitants de l’Oregon peuvent facilement se procurer de la psilocybine à moindre coût en dehors du marché légal.
Un propriétaire de centre de services m’a confié : « Nous n’avons pas de modèle vraiment évolutif ou rentable. C’est un travail très intensif du côté des facilitateurs. Les investisseurs cherchent généralement à multiplier par cinq leur mise, et ils ne voient pas comment cela pourrait se produire avec la structure actuelle du secteur. »
Deux animateurs suivent les expériences d’un sujet prenant de la psilocybine lors d’une étude sur un médicament à l’université Johns Hopkins. Wikimedia, CC BY-SA
Autres voies d’État pour la légalisation de la psilocybine
Le deuxième programme d’État sur la psilocybine à être mis en ligne sera au Colorado, où Loi sur la santé et la médecine naturelle a été adoptée en 2022.
Pour l’instant, la « médecine naturelle » pour le traitement légal ne fait référence qu’à la psilocybine, mais la loi pourrait être élargie à l’avenir pour inclure DMT, ibogaïneet mescalined’autres drogues psychédéliques d’origine naturelle.
Contrairement au programme de l’Oregon, qui a créé une licence de facilitateur unique, celui du Colorado Proposition 122établit une approche à plusieurs niveauxLa proposition 122 a également dépénalisé la possession, l’utilisation, la culture, la fabrication et même le partage de médicaments naturels pour « usage personnel ».
D’autres États ont envisagé des programmes similaires, mais aucun n’a encore été adopté. Deux projets de loi sur les psychédéliques a récemment échoué en CalifornieEn Arizona, la gouverneure démocrate Katie Hobbs a opposé son veto à un facture en juin 2024, qui aurait autorisé le traitement et les tests de psilocybine dans l’État. Le projet de loi a été parrainé par Le sénateur républicain TJ Shope.
Cependant, dans l’ensemble, ces projets de loi bénéficient du soutien des deux côtés de l’échiquier politique, ce qui indique que la législation sur la psilocybine au niveau des États devrait progresser dans les années à venir. Cela se produira en tandem avec les développements de la Food and Drug Administration, qui a déjà accordé l’autorisation de mise sur le marché à plusieurs médicaments psychédéliques. statut de « thérapie révolutionnaire »une désignation qui accélère le processus de développement et d’examen des médicaments.
Développements à la FDA
Les grandes sociétés pharmaceutiques comme Johnson & Johnson investissent dans le développement de drogues psychédéliques, mais l’industrie naissante est en réalité tirée par de plus petits perturbateurs du marché comme Boussole et Médicine mentalequi cherchent tous deux à obtenir l’approbation de la FDA pour leurs propres formulations psychédéliques brevetées.
De nombreux experts du secteur pensent que la FDA approuvera certains médicaments psychédéliques, y compris la psilocybine synthétiquedans les années à venir. Étant donné que les programmes de l’Oregon et du Colorado ne fonctionnent qu’avec des substances naturelles et que les psychédéliques approuvés par la FDA ne pourraient probablement être prescrits que par des professionnels de la santé, la psilocybine synthétique ne serait pas utilisée dans les centres de service en vertu de la loi actuelle.
Le développement du marché des psychédéliques potentiellement approuvés par la FDA représente donc une voie parallèle pour la renaissance des psychédéliques. Certaines des personnes que j’ai interrogées ont prédit un conflit éventuel entre la voie de la légalisation au niveau des États et celle des médicaments approuvés par la FDA, mais mes recherches suggèrent que ce conflit n’atteindra pas son paroxysme avant de nombreuses années.
Benjamin Y. Fong est chercheur en médicaments et professeur honoraire à l’Université d’État de l’Arizona. Cet article est republié à partir de La conversation sous un Licence Creative Commons. Lis le article original.
