«J’ai commencé à me réveiller au milieu de la nuit avec une douleur à la main», explique Moon-Moon Majumdar, médecin britannique qui souffre du canal carpien depuis quatre ans. « C’est une sorte de sensation de picotement et de brûlure. »
Majumdar a consulté un médecin et on lui a dit de porter une attelle de poignet la nuit pour éviter que son bras et sa main ne se retrouvent dans des positions susceptibles d’aggraver le problème.
Même si nous n’avons pas vu autant d’apparitions du canal carpien dans l’actualité ces derniers temps, on pense qu’entre 1 et 5 % de la population générale souffre du syndrome.
Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?
Le canal carpien est un conduit étroit du poignet constitué de petits os et de tissus mous. Le nerf médian se trouve dans ce tunnel et agit comme une sorte de poulie pour les tendons qui contrôlent le mouvement des doigts. Le syndrome du canal carpien survient lorsque la pression sur le nerf médian s’accumule.
L’expérience de Majumdar est assez typique. Aux premiers stades, le syndrome du canal carpien a tendance à se manifester la nuit puis à s’améliorer pendant la journée. En effet, du liquide tissulaire s’accumule dans le bras lorsque nous bougeons moins pendant le sommeil, ce qui exerce une pression supplémentaire sur le canal carpien.
Mais avec le temps, la plupart des patients commenceront également à ressentir de la douleur pendant la journée – cela est particulièrement vrai pour les personnes qui passent beaucoup de temps à effectuer des tâches répétitives avec leurs mains et leurs bras, comme conduire ou taper à la machine. Lorsque le syndrome devient avancé, les symptômes sont presque constants et les patients auront probablement besoin d’une prise en charge professionnelle de la douleur, voire d’une intervention chirurgicale.
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Quelles sont les causes du canal carpien ?
Il peut être difficile de mettre le doigt sur une seule cause du canal carpien ; il s’agit souvent d’un va-et-vient compliqué entre plusieurs facteurs différents.
Mais l’usage répétitif des mains apparaît comme l’un des principaux coupables ; la condition est donc plus courante parmi les professions telles que les employés de bureau, les ouvriers d’usine et les commerçants. Mais il y a bien plus que de simples tensions répétitives.
Le canal carpien est-il génétique ?
Il pourrait y avoir une composante génétique à considérer. Le canal carpien peut affecter les personnes quel que soit leur héritage ethnique, mais de nouvelles recherches suggèrent que sa prévalence pourrait être plus élevée dans certaines populations que dans d’autres. Ces études ne sont cependant que préliminaires et, en l’absence de preuves supplémentaires, l’appartenance ethnique à elle seule n’est pas considérée comme un facteur déterminant.
En revanche, le sexe joue un rôle important. Les femmes représentent environ les trois quarts de tous les patients atteints du syndrome du canal carpien et la grossesse peut être un déclencheur de son apparition, selon un livre de 2023 écrit par des chercheurs de la Michigan State University. Il a également été démontré que d’autres maladies telles que le diabète, les problèmes de thyroïde, la polyarthrite rhumatoïde et l’obésité augmentent le risque de développer le canal carpien. Il en va de même pour l’âge, il est rare de trouver des enfants souffrant de symptômes. La plupart des cas surviennent chez des personnes âgées de 40 à 60 ans.
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Comment traiter le canal carpien
Heureusement, il existe diverses options de traitement, allant des simples remèdes maison aux interventions chirurgicales. Ces traitements visent à soulager la pression exercée sur le nerf et à atténuer les symptômes associés. Voici différentes approches pour traiter le syndrome du canal carpien.
Mettre une attelle à la main, surtout la nuit, est probablement la première mesure à prendre pour la plupart des patients du canal carpien. Cela aide à soulager la compression sur les nerfs. Mais si les symptômes persistent et s’aggravent, certains médecins peuvent envisager de prendre des médicaments anti-inflammatoires pour réduire l’enflure, qui peuvent être injectés ou administrés par voie orale.
Enfin, il y a la chirurgie. Le chirurgien coupera le tissu qui appuie sur les nerfs pour réduire la pression.
Toutefois, lorsqu’il s’agit d’évaluer quelle option est optimale, les preuves sont limitées. Une mise à jour 2024 d’une revue Cochrane ont comparé les résultats cliniques de 14 études, incluant plus de 1 200 patients du canal carpien qui avaient opté pour des attelles, une intervention chirurgicale ou des injections d’anti-inflammatoires.
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Combien de temps dure le canal carpien ?
Les auteurs ont constaté que la durée moyenne pendant laquelle les personnes présentaient des symptômes variait de 31 semaines à 3,5 ans et que lors de l’examen des effets à long terme de ces interventions, aucune d’entre elles ne s’est vraiment imposée comme la meilleure.
« Nous ne savons pas si la chirurgie apporte plus d’avantages par rapport à une combinaison d’attelle et d’injection de corticostéroïdes », conclut l’article.
Cela ne veut pas dire qu’aucune de ces options ne fonctionne. Les patients signalent des améliorations pour tous les types d’interventions. Il s’agit donc davantage de trouver l’option qui convient le mieux à chaque patient.
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Foire aux questions sur le syndrome du canal carpien
Comment prévenir le canal carpien ?
Interventions pour les symptômes du canal carpien liés au travail comprennent des claviers alternatifs, des conceptions de souris d’ordinateur et des supports de poignet, des systèmes de support de clavier et une refonte des outils, une formation en ergonomie, le port d’attelles, des programmes d’exercices sur le lieu de travail et une rotation des postes.
Où le canal carpien fait-il mal ?
Le syndrome du canal carpien provoque une gêne là où le nerf médian se déplace : de votre avant-bras à votre poignet en passant par votre paume. Ce la douleur affecte principalement le pouce, l’index, le majeur et une partie de l’annulaireet peut également avoir un impact sur la base du pouce où les petits muscles sont contrôlés.
Combien de temps dure la récupération après une chirurgie du canal carpien ?
Bien que cela varie selon le type de chirurgie du canal carpien, des études ont montré que cela peut prendre au moins 9 mois. se remettre d’une opération du canal carpien. Les résultats peuvent varier en raison du tissu cicatriciel, de l’infection et d’autres facteurs.
Comment diagnostiquer le canal carpien ?
Diagnostic du canal carpien peut inclure des tests physiques tels que le signe de flick, la manœuvre de Phalen et le test de compression du nerf médian. Bien que les cas typiques ne nécessitent pas de tests supplémentaires, des études échographiques et électrodiagnostiques sont utilisées pour les cas atypiques afin de confirmer le diagnostic et d’exclure d’autres conditions. Ces études sont également importantes avant d’envisager une décompression chirurgicale, pour évaluer la gravité et aider à prédire l’issue de la chirurgie.
Quand le canal carpien est-il suffisamment grave pour une intervention chirurgicale ?
Chirurgie du syndrome du canal carpien est généralement envisagé lorsque les symptômes réapparaissent et s’aggravent fréquemment, malgré l’essai d’autres traitements comme des attelles ou des injections de corticostéroïdes. Dans de telles situations, la chirurgie peut offrir un soulagement plus efficace que des traitements non chirurgicaux répétés.
Le canal carpien peut-il provoquer des douleurs à l’épaule ?
Le canal carpien peut provoquer des douleurs à l’épaule. Souvent, cela n’est pas reconnu, surtout si le patient ne présente aucun symptôme au niveau des mains. Une légère compression nerveuse dans le syndrome du canal carpien pourrait être une raison cachée des problèmes d’épaule.
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Sources des articles
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