Les bénéficiaires de Medicare qui gèrent leur santé et leurs finances connaîtront un certain nombre de changements dans les coûts et les services l’année prochaine.
Et un avantage important en particulier méritera d’être exploré pour de nombreux bénéficiaires.
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Medicare Part A couvre l’assurance hospitalisation. Pendant que les gens travaillent, ils paient des taxes Medicare. Lorsqu’ils prennent leur retraite – à condition qu’ils aient régulièrement payé ces impôts au cours de leur carrière – ils ne sont pas tenus de payer une prime pour cette couverture.
Toutefois, pendant une hospitalisation, des franchises doivent souvent être payées.
Pour les soins préventifs et les services ambulatoires, Medicare Part B couvre ces coûts. En 2024, une prime mensuelle de 174,70 $ était la norme, à moins que le bénéficiaire n’ait un revenu important.
Dans ces cas, une prime majorée est nécessaire, appelée montant d’ajustement mensuel lié au revenu (IRMAA).
En 2025, il est prévu que la prime standard pour Medicare Part B augmente.
Medicare Part C, également connu sous le nom de Medicare Advantage, implique des entreprises privées qui offrent une option pour les mêmes prestations de soins de santé que celles couvertes par la partie A et la partie B. La couverture des médicaments sur ordonnance, proposée par Medicare Part D, est également souvent couverte par ces régimes privés.
Mais un élément majeur de la couverture des soins de santé dans le cadre de Medicare pour 2025 retient l’attention à l’approche de la nouvelle année.
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Medicare couvre certaines thérapies de santé mentale
Les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) expliquent que le programme fédéral couvre les services ambulatoires de soins de santé mentale en 2025.
« Medicare couvre des soins de santé mentale élargis, comme des services de programmes ambulatoires intensifs dans certains endroits et des services de thérapeutes conjugaux et familiaux et de conseillers en santé mentale », écrit medicare.gov dans un document accessible au public.
« Lors de votre visite annuelle ‘Bien-être’, votre prestataire de soins de santé peut également utiliser une évaluation des risques pour la santé pour mieux comprendre vos besoins sociaux et vous orienter vers des services et un soutien appropriés », poursuit le document.
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Les problèmes de santé mentale courants couverts par Medicare comprennent la dépression et l’anxiété. Les visites ambulatoires pour le traitement existent sous forme de conseil et de psychothérapie, en milieu individuel et en groupe.
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Ce que comprend la couverture de santé mentale Medicare
Les services proposés par Medicare pour traiter les problèmes de santé mentale impliquent souvent des thérapeutes conjugaux et familiaux en plus des conseillers en santé mentale.
En plus des services ambulatoires standard, le CMS décrit ce que comprennent les soins de santé mentale couverts par Medicare en ce qui concerne l’hospitalisation partielle et les soins ambulatoires intensifs :
- Services d’hospitalisation partielle offerts par un centre de santé mentale communautaire ou par un hôpital aux patients externes. Ce programme de jour structuré offre des services psychiatriques ambulatoires comme alternative aux soins psychiatriques hospitaliers.
- Services de programmes ambulatoires intensifs comprenant des soins psychiatriques intensifs, des conseils et une thérapie. Ces services peuvent être dispensés dans les hôpitaux, les centres de santé mentale communautaires, les centres de santé agréés par le gouvernement fédéral, les cliniques de santé rurales et les programmes de traitement aux opioïdes (lorsque les services sont destinés au traitement des troubles liés à l’usage d’opioïdes).
Un autre service offert par Medicare aux bénéficiaires est la thérapie comportementale contre l’obésité. Le conseil est couvert s’il est fourni par le médecin traitant d’un individu (ou un autre prestataire de soins primaires) dans un établissement de soins primaires.
Les services de traitement des troubles liés à l’usage d’opioïdes sont également couverts par Medicare en 2025. Medicare paie les médecins et autres prestataires pour le traitement en cabinet, y compris la gestion, la coordination des soins, la psychothérapie, les activités de conseil ainsi que l’attribution et la distribution de médicaments.
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