Par KIM BELLARD
Matthew Holt va me dire que j’ai trop pensé aux infrastructures ces derniers temps (par exemple, leur cybersécurité, des plans de secours pour eux), mais si vous n’avez pas la bonne infrastructure, vous n’avez rien de bien.
Et le système de santé ne dispose clairement pas des infrastructures adéquates.
Étaient dépenser entre 15 et 30 % de notre budget de santé en administrationet personne ne considère notre système de santé comme efficace, ni même particulièrement performant. Nous avons de nombreux intermédiaires comme les PBM, les services de facturation, les fournisseurs de gestion du cycle de revenus et toutes sortes de solutions de santé numériques. Il y a des couches et des couches et des couches, chacune ajoutant ses coûts et ses complications.
À certains égards, l’infrastructure des soins de santé a considérablement changé au cours des deux à trois dernières décennies. La plupart des transactions – par exemple les demandes de remboursement ou l’admissibilité – sont envoyées et souvent traitées par voie électronique. La plupart des médecins, des hôpitaux et des autres cliniciens/organisations de soins de santé disposent de dossiers médicaux électroniques. Vous pouvez connaître le coût prévu des médicaments sur ordonnance au point de vente. Vous pouvez effectuer une visite virtuelle avec votre médecin. De vastes quantités d’informations médicales sont disponibles en ligne. L’IA fait son entrée dans le secteur des soins de santé et, dans certains cas, elle est déjà présente.
Mais nous envoyons toujours des fax. Nous remplissons toujours des formulaires papier, à répétition. Nous passons toujours d’innombrables appels téléphoniques, et passons généralement de longues heures dans la file d’attente. Tout le monde déteste les annuaires des prestataires, qui ne sont jamais à jour et souvent inexacts. Malgré les discussions sur l’interopérabilité, il existe beaucoup trop de silos de données, ce qui nous amène, au mieux, à trimballer des disques contenant nos dossiers téléchargés, au pire, à demander à des médecins d’agir pour nous avec des informations incomplètes. Le secteur de la santé a connu beaucoup trop de violations de données et les cyberattaques ont pris en otage les données des patients (par exemple, Ascension) ou mettre un terme à ces transactions électroniques (par exemple, Changer les soins de santé). Et nous ne savons pas du tout comment gouverner l’IA.
La quantité de littérature médicale a été en croissance exponentielle depuis des décennieset le volume des données sur les soins de santé est grandit beaucoup, beaucoup plus viteLes médecins ont autrefois protégé les informations médicales comme une guilde, mais Internet a démocratisé l’information médicale – tout en faisant de même pour la désinformation. En fait, nous avons trop d’informations ; nous ne pouvons tout simplement pas les utiliser aussi efficacement que nous le devrions (par exemple, il peut prendre 17 ans (pour obtenir des preuves permettant de modifier la pratique médicale).
Ce n’est pas une infrastructure qui ne s’adapte pas bien au 21St siècle.
J’ai récemment lu Deb Chachra Comment fonctionne l’infrastructureet parmi ses nombreuses idées, j’ai été frappée par ses appels à remodeler les infrastructures pour l’avenir. Les infrastructures, affirme-t-elle, doivent intégrer davantage de robustesse, de redondance et de résilience, grâce à davantage de diversité et de décentralisation. Elle prédit que les systèmes d’infrastructure du 21St siècle sera plus diffus, diversifié et distribué.
C’est à cela que le secteur de la santé doit se préparer – dès maintenant.
Je vais suggérer quelques éléments de base pour les soins de santé 21St Infrastructures du siècle :
Information:Nous sommes submergés d’informations sur les soins de santé. Certaines sont bonnes, d’autres mauvaises, certaines sont révolutionnaires, d’autres encore sont contradictoires. Nous avons besoin de mécanismes qui aident à organiser et à rendre ces informations disponibles, afin que les patients et les médecins puissent facilement découvrir quelles sont les informations les plus récentes et les plus crédibles. Plus besoin de faire des recherches sur Google en espérant le meilleur. Plus besoin d’attendre des semaines, des mois, des années pour obtenir les meilleures informations.
Ces informations doivent être présentées sous forme de couches, avec une présentation de haut niveau accessible à tous et des informations plus détaillées pour ceux qui ont plus de connaissances cliniques. Conformément à la pensée du professeur Chachra, il ne doit pas s’agir d’une base de données/d’un site Web unique ; il doit être robuste, redondant et résilient, afin de pouvoir survivre aux cyberattaques et ne pas être pollué par de fausses informations.
Données:L’apocalypse des données est à nos portes. Nous générons tous des quantités massives de données sur la santé, à partir de sources « traditionnelles » comme de sources plus récentes. Pourtant, nous avons une capacité limitée à comprendre l’historique médical de quiconque, et encore moins à détecter une épidémie dans une communauté en temps réel. Nous ne pouvons pas savoir quels médecins traitent qui et pour quoi, ni dans quelle mesure ils le font bien. Nous ne pouvons même pas relier une personne à toutes les sources de données qui existent à son sujet.
Nous avons besoin d’identifiants personnels uniques. Nous avons besoin d’identifiants personnels uniques pour les professionnels de la santé. Nous devons disposer d’une vue consolidée des patients et des cliniciens, et être en mesure d’effectuer des analyses au niveau individuel, du système de santé, de la communauté, de la région et du pays. Encore une fois, il ne s’agit pas d’une base de données unique, mais de données qui peuvent être interrogées et analysées en temps réel, tout en restant – vous l’avez deviné – robustes, redondantes et résilientes. Et de solides protections de la vie privée doivent être intégrées à tous les niveaux.
Assureurs:J’ai travaillé dans le secteur de l’assurance maladie pendant de nombreuses années et je crois toujours que ce secteur joue un rôle essentiel. Mais il est insensé que chaque entreprise ait ses propres interfaces, ses propres qualifications, ses propres réseaux de prestataires, ses propres exigences en matière de nécessité médicale et de préautorisation, son propre ensemble d’exclusions et de limitations. L’ACA a standardisé certains éléments des régimes d’assurance maladie, comme l’avait fait HIPAA avant cela (certaines opérations). Mais les centaines d’assureurs/administrateurs tiers/plans autofinancés constituent un fardeau pour le système qui ne peut être toléré.
Je ne demande pas leur abolition, mais s’ils ne parviennent pas à s’entendre sur des infrastructures communes qui soulagent les difficultés de tous les autres, ils le seront.
Intelligence artificielle: L’IA est la technologie du 21St siècle. Cela va avoir un impact sur tous les emplois, tous les secteurs, toutes les interactions commerciales. Le secteur de la santé ne fera pas exception.
Il existe actuellement de nombreux efforts indépendants pour développer et utiliser l’IA dans le domaine de la santé. Nous en sommes encore à l’étape de l’exploration de solutions ponctuelles pour l’IA dans le domaine de la santé. Il n’existe pas encore de règles générales sur la manière de former ou de déployer l’IA dans le domaine de la santé. Il n’existe pas encore de vision commune sur la manière dont l’IA peut ou doit transformer les soins de santé.
Tout cela doit changer. Nous devons intégrer judicieusement l’IA dans les infrastructures de santé, en les rendant plus efficaces, plus efficientes, mais aussi plus robustes, redondantes et résilientes.
Je suis sûr qu’il y a plusieurs autres composants qui me manquent, mais commençons la discussion par ceux-là.
Nous avons vu des systèmes de santé être submergés par le changement climatique, sous la forme d’ouragans ou de pannes de courant. Nous avons vu des organisations de santé paralysées par des cyberattaques. Nous avons tous été pris dans les tracasseries administratives du secteur de la santé. Nous savons que notre système de santé est beaucoup trop coûteux et beaucoup trop inefficace.
Ce sont des échecs d’infrastructures. Ce sont des échecs d’imagination. Changer les infrastructures est un effort long, coûteux et complexe, mais c’est comme le vieux proverbe sur la plantation d’un arbre : le meilleur moment, c’était il y a vingt ans. Le deuxième meilleur moment, c’est maintenant.
Nous sommes en 2024, et si nous ne commençons pas à repenser notre infrastructure de soins de santé pour le 21St siècle maintenant, ce sera bientôt le 22nd siècle.
Kim est un ancien responsable du marketing électronique dans un important programme Blues, rédacteur en chef du regretté et regretté Teinture.ioet maintenant contributeur régulier du THCB
