L’hémorragie post-partum est un problème mortel

La mortalité maternelle aux États-Unis

Taux de mortalité maternelle plus que doublé au cours de la décennie entre 2009 et 2019 aux États-Unis, ils ont continué à augmenter jusqu’en 2022, date à laquelle les taux ont finalement refusé.

Les taux de mortalité maternelle ont augmenté de près de 40 % pendant la pandémie. Et, en 2021, les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) ont signalé un taux de 32,9 décès pour 100 000 naissances vivantesEn 2022, les taux ont légèrement baissé à 22,3 pour 100 000 naissances, mais cela reste supérieur à toutes les années précédentes.

Les États-Unis ont le taux de mortalité maternelle les plus élevés « Comparé à tous les pays à revenu élevé, le taux de mortalité aux États-Unis était deux fois supérieur à la moyenne », a déclaré Nagtalon-Ramos.

Ce qui est alarmant, c’est que de nombreux décès liés à la grossesse, y compris l’HPP, pourraient être évités.

Mortalité maternelle chez les personnes de couleur

L’augmentation pendant la pandémie a concerné tous les groupes raciaux et ethniques, mais les personnes de couleur ont des taux de mortalité maternelle plus élevés que les personnes blanches.

Les recherches montrent que les femmes noires, les femmes amérindiennes et les femmes autochtones d’Alaska sont plus probable de mourir de causes liées à la grossesse par rapport aux femmes blanches. En 2022, Taux de mortalité maternelle chez les femmes noires était de 49,5 décès pour 100 000 naissances vivantes, ce qui était significativement plus élevé que les taux de tous les autres groupes.

Jamille Nagtalon-Ramos, EdD, MSN, WHNP-BC, FAANPinfirmière praticienne et professeure adjointe de soins infirmiers à l’Université Rutgers, a déclaré que les disparités telles que le manque d’accès aux soins et à la couverture d’assurance sont quelques-unes des raisons des taux de mortalité maternelle plus élevés chez les personnes de couleur.

L’hémorragie post-partum est la principale cause de mortalité maternelle

Des millions de femmes souffrent d’HPP. Plus d’un sur 10 Les décès maternels aux États-Unis sont causés par des saignements post-partum sévères, qui surviennent généralement immédiatement mais peuvent survenir jusqu’à 12 semaines après la fin de la grossesse.

La perte de sang peut provoquer une chute de la pression artérielle et, lorsque vos organes ne reçoivent pas suffisamment de flux sanguin, votre corps peut entrer en état de choc et mourir.

Certaines causes courantes de l’HPP sont :

• Atonie utérine : lorsque les muscles utérins ne se contractent pas correctement après l’accouchement
• Coupures ou déchirures profondes dans le canal génital
• Troubles placentaires : affections qui affectent le placenta
• Coagulopathie — un trouble de la coagulation sanguine

Un retard dans le traitement peut entraîner de mauvais résultats, donc plus tôt l’HPP est détectée, mieux c’est.

Options de traitement de l’hémorragie post-partum

La première étape pour arrêter l’HPP consiste à trouver la cause du saignement afin de pouvoir l’arrêter. Cela peut nécessiter l’examen de l’utérus, des tissus pelviens, du vagin et de la vulve pour détecter des saignements – parfois par une intervention chirurgicale qui ouvre l’abdomen (appelée laparotomie).

Les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour arrêter le saignement :

• Retrait de tout placenta présent dans l’utérus
• Liaison ou scellement des vaisseaux sanguins qui saignent
• Massage utérin ou médication
• Dispositifs intra-utérins tels qu’un cathéter, un ballon ou un système à vide
• Hystérectomie (ablation de l’utérus)

Selon Nagtalon-Ramos, la sous-estimation par les prestataires de soins de santé de la quantité de sang perdue pendant l’accouchement est une cause fréquente de retard dans le traitement. « L’estimation inexacte de la perte de sang par les prestataires de soins de santé pendant l’accouchement et la période post-partum immédiate est la principale raison du retard dans la réponse au traitement et à la prise en charge », a déclaré Nagtalon-Ramos.

Facteurs de risque d’hémorragie post-partum

À propos 6 sur 10 Certains cas d’HPP surviennent chez des femmes présentant des facteurs de risque connus. Certains types d’HPP peuvent être évités, comme les saignements résultant d’une atonie utérine ou d’un trouble de la coagulation sanguine. Ainsi, des visites prénatales régulières, une bonne connaissance des facteurs de risque et une bonne communication entre le professionnel de la santé et la patiente peuvent contribuer à réduire le risque d’HPP.

En plus d’avoir déjà eu une HPP, facteurs de risque pour l’HPP, notamment :

• Un historique de cinq accouchements antérieurs ou plus
• Une histoire de porter plusieurs bébés en même temps
• Hypertension artérielle ou prééclampsie
• Troubles de la coagulation sanguine ou autres troubles liés au sang
• Cholestase intrahépatique de la grossesse (CIG)
• Vivre avec l’obésité
• Avoir un travail induit

Signes d’HPP

Des saignements vaginaux qui ne diminuent pas avec le temps ou des saignements abondants qui imbibent une serviette hygiénique toutes les heures et ne ralentissent pas pendant la période post-partum sont un signe d’HPP.

D’autres signes avant-coureurs d’HPP peuvent inclure :

• Battement de cœur accéléré
• Peau moite
• Vertiges
• Confusion
• Sensation d’évanouissement ou de confusion
• Nausées ou vomissements
• Peau pâle

Si vous pensez que vous saignez trop après l’accouchement, n’attendez pas le rendez-vous de suivi habituel quatre à six semaines après l’accouchement. Contactez votre professionnel de la santé ou appelez le 911 immédiatement.

La réalité de la mortalité maternelle est tout simplement inacceptable. Et votre pronostic en cas d’HPP dépend en grande partie de votre professionnel de la santé et de votre équipe de soutien. Mais connaître les facteurs de risque et les signes d’HPP peut vous sauver la vie.