20 mars 2024 — Depuis son déploiement, le vaccin Shingrix a été salué comme une percée dans la prévention du zona.
Mais son chemin vers une adoption généralisée a été semé d’obstacles, depuis les perturbations liées à la pandémie jusqu’aux complexités de l’assurance. Les conséquences sont visibles dans le nombre de vaccins : seulement environ 30 % des adultes éligibles au Shingrix l’ont reçu, selon un rapport. Rapport 2022 du Government Accountability Office.
Les experts en soins de santé préconisent son utilisation, soulignant son efficacité inégalée dans la protection contre cette maladie douloureuse.
« Le zona est une cause infectieuse majeure d’invalidité dans le monde, et nous disposons désormais d’un vaccin qui montre une efficacité immédiate et puissante contre ce virus », a déclaré Kenneth Koncilja, MD, spécialiste du centre de médecine gériatrique de la Cleveland Clinic. « Mais le paysage est très boueux pour un certain nombre de raisons depuis sa sortie, ce qui complique les choses. »
Shingrix, un vaccin contre le zona à deux doses approuvé par la FDA en 2017, a été présenté comme une alternative beaucoup plus efficace à son prédécesseur, Zostavax.
Le CDC estime qu’environ 1 personne sur 3 aux États-Unis sera atteinte du zona. Parmi ceux-ci, environ 10 à 18 % souffriront de douleurs nerveuses, ou de névralgie postherpétique (PHN) – une douleur brûlante dans les nerfs et la peau – cela peut durer des années après la disparition de l’éruption cutanée. D’autres complications potentielles incluent de graves problèmes oculaires, cardiaques et neurologiques, voire la mort.
Cela peut également entraîner une augmentation de près de 30 % du risque d’événements cardiovasculaires, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, selon une étude publiée dans le Journal de l’American Heart Association.
Alors que Zostavax a réduit le risque de zona de 51 %, l’efficacité de Shingrix a grimpé à 97 % chez les personnes âgées de 50 à 69 ans et à 91 % chez celles de plus de 70 ans. Il est également efficace à environ 90 % dans tous les groupes d’âge pour prévenir la névralgie post-herpétique, contre 67 % avecZostavax.
Cependant, en 2017, l’idée d’une deuxième dose de vaccin était intimidante pour beaucoup, aggravée par les dépenses personnelles.
« C’était bien avant le COVID-19, et beaucoup de gens ne savaient même pas ce que signifiait l’expression « rappel » à ce moment-là », a déclaré Koncilia.
Les prix élevés constituaient un obstacle important. De nombreux régimes d’assurance médicaments sur ordonnance Medicare Part D exigeaient une quote-part pour le vaccin contre le zona. Selon un Rapport 2019 au Congrès par la Medicare Payment Advisory Commission, le vaccinpourrait coûter plus de 400 $ pour les deux doses nécessaires si un bénéficiaire de Medicare n’avait pas rempli sa franchise.
Cela a changé en 2023, lorsque le Congrès aboli le partage des coûts pour les vaccins approuvé par le Comité consultatif du CDC sur les pratiques d’immunisation pour les adultes. Cette politique s’applique indépendamment du fait que les personnes bénéficient d’une couverture médicaments via la partie D ou d’un plan Medicare Advantage, y compris le vaccin contre le zona.
« Les coûts étaient élevés et il y avait un pénurie dès le début», a déclaré Tina Ardon, MD, médecin de famille à la clinique Mayo de Jacksonville, en Floride. « Certaines personnes n’ont pu obtenir qu’une seule photo. »
Les inquiétudes concernant les effets secondaires potentiels ont également eu un effet dissuasif. Selon le CDC, le vaccin peut laisser les patients avec des douleurs au bras, des rougeurs et un gonflement au site d’injection, de la fatigue, des douleurs musculaires, des maux de tête, des frissons, de la fièvre, des douleurs à l’estomac ou des nausées. Ces effets secondaires peuvent durer 2 à 3 jours.
La pandémie de COVID a ajouté un autre niveau de complexité, favorisant l’hésitation à la vaccination et réduisant les taux. Parmi les adultes bénéficiant d’une couverture commerciale, allégations relatives à l’administration du vaccin auraient été inférieurs de 15 % en décembre 2020 par rapport à décembre 2019 et de 62 % en avril 2021 par rapport à avril 2019.
« Est-ce que le vaccin fonctionne ? Oui, cela fonctionne incroyablement bien », a déclaré Timothy Brewer, MD, professeur de médecine à la Division des maladies infectieuses de la David Geffen School of Medicine de l’UCLA. « Avoir un vaccin à utiliser dans cette population et qui fonctionne aussi bien est vraiment formidable. J’espère que l’adoption s’améliorera.
