Pourquoi les femmes transgenres sont plus exposées au risque de contracter le VIH

Facteurs qui augmentent le risque de VIH chez les femmes transgenres

Pourquoi le risque est-il si élevé pour les femmes transgenres ?

« Lorsque nous pensons aux facteurs de risque, nous pensons souvent au risque au niveau individuel », a déclaré Dr Asa Radix, Ph.D., MPHdirecteur principal de la recherche et de l’éducation à Centre de santé communautaire Callen-Lorde à New York, professeur clinicien à NYU Langone et ambassadeur clinique du CDC. « Je pense qu’il est vraiment important de recadrer un peu cela lorsque nous parlons du VIH, car il est souvent lié à des problèmes structurels, et pas seulement à des problèmes au niveau individuel. »

Inégalités structurelles Les inégalités se produisent lorsque les politiques empêchent certains groupes de personnes d’avoir un accès égal aux ressources. Les statistiques sont accablantes en ce qui concerne les conséquences de ces inégalités pour la communauté transgenre aux États-Unis :

• Près de 3 femmes trans sur 10 Vivre dans la pauvretégagnant moins de 14 000 $ par an
• 3 personnes trans sur 10 déclarent avoir ont connu l’itinérance au cours de leur vie
• Presque la moitié des personnes transgenres ont été agressées sexuellement, selon le National Sexual Violence Resource Center.
• Selon le rapport, plus d’une personne transgenre sur quatre a perdu son emploi à cause de préjugés. Centre national pour l’égalité des personnes transgenreset 3 sur 4 déclarent avoir été victimes de discrimination au travail.

L’impact de ces problèmes structurels est encore plus grand sur les Noirs et les Hispaniques. Étude du CDC Une étude de sept villes américaines a révélé que 62 % des femmes trans noires et 35 % des femmes trans hispaniques/latines interrogées étaient atteintes du VIH, contre 17 % des femmes trans blanches.

« Si vous pensez à tout cela Déterminants sociaux de la santé« Il est très clair que si vous êtes sans abri, sans éducation, sans possibilité d’emploi ou de logement, votre risque de contracter le VIH va augmenter », a déclaré Radix.

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Comme les possibilités d’emploi sont réduites, explique Radix, les femmes transgenres peuvent se tourner vers le travail du sexe pour joindre les deux bouts, ce qui augmente considérablement leur risque d’exposition au VIH. étude Une étude publiée en 2023 a révélé que 41,8 % des femmes transgenres ont déclaré s’être livrées au travail du sexe, affirmant qu’elles étaient motivées à le faire pour « un meilleur salaire » et qu’elles étaient incapables « d’obtenir un emploi en raison de la discrimination fondée sur le sexe ».

En plus des inégalités structurelles, les femmes transgenres subissent souvent des niveaux élevés de rejet familial, de stigmatisation et de discrimination, ce qui peut entraîner des niveaux élevés d’anxiété et de discrimination. dépression. Radix a expliqué que les gens peuvent essayer de soulager leur anxiété et leur dépression en adoptant des comportements à risque, comme l’utilisation de drogues injectables ou le partage d’aiguilles. Tous ces défis peuvent à eux seuls entraîner une détérioration de la santé, et lorsque les inégalités individuelles et structurelles se combinent, les effets négatifs sont aggravés.

L’accès aux soins de santé est essentiel pour prévenir le VIH

Compte tenu de ces facteurs de risque plus élevés, l’accès aux soins de santé est extrêmement important. 24 États restreignent actuellement d’une manière ou d’une autre les soins de réaffirmation du genre, législateurs dans au moins 10 États, des propositions sont en cours pour restreindre l’accès des transgenres aux services publics, et il est légal dans plusieurs États pour les prestataires de soins de santé de refuser de traiter les patients LGBTQ. Tout cela fait qu’il est difficile pour les personnes trans de trouver des prestataires de soins de santé avec lesquels elles peuvent avoir un dialogue ouvert et honnête – ou même de révéler qu’elles sont trans en premier lieu.

L’enquête américaine Trans Survey 2022 a révélé que près d’un répondant sur quatre de la communauté trans n’avait pas consulté de médecin lorsqu’il en avait besoin au cours de l’année précédant l’enquête par crainte d’être maltraité. Et parmi ceux qui ont consulté un médecin, près de la moitié ont déclaré avoir eu une mauvaise expérience parce qu’ils étaient transgenres, notamment en se voyant refuser des soins de santé, en étant mal genrés ou en étant victimes de violences verbales ou physiques de la part d’un prestataire de soins.

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Prophylaxie pré-expositionLa PrEP, également appelée PrEP, est un médicament qui réduit de 99 % le risque de contracter le VIH par voie sexuelle. Et il réduit de 74 % le VIH par exposition aux aiguilles. Mais pour être efficace, il doit être pris régulièrement. La PrEP n’est disponible que sur ordonnance d’un professionnel de la santé. Dans une étude non encore publiée sur laquelle travaille Radix, les résultats préliminaires montrent que moins de 15 % des femmes transgenres sont actuellement sous PrEP. Pour les hommes transgenres, ce chiffre tombe à moins de 6 %.

« Le manque d’accès aux soins de santé – qui peut être dû à l’absence d’assurance parce que les personnes n’ont pas d’emploi ou au fait de se sentir mal à l’aise lorsqu’elles se rendent dans le cabinet d’un médecin – signifie que vous n’avez pas accès à la PrEP », a déclaré Radix. « Nous savons que la PrEP est probablement l’intervention la plus importante pour réduire le VIH, mais nous ne sommes pas encore au point où vous pouvez simplement entrer dans un magasin et acheter la PrEP en vente libre. »

Même lorsque les personnes transgenres consultent leur prestataire de soins de santé, il se peut que ce soit à elles de poser des questions sur la PrEP plutôt qu’à leur prestataire d’engager la conversation, ce qui peut constituer un autre obstacle.

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« Certains professionnels de santé se sentent très mal à l’aise lorsqu’ils interrogent des personnes trans sur leur santé sexuelle, car ils ne savent pas toujours quels mots utiliser ou font de nombreuses suppositions sur l’identité des partenaires sexuels des personnes », a déclaré Radix. « Nous le constatons souvent chez les personnes transmasculines. Les gens supposent simplement que leurs partenaires seront des femmes cisgenres (des personnes dont l’identité de genre correspond au sexe qui leur a été assigné à la naissance). Ils ne pensent pas à leur demander s’ils ont des relations sexuelles avec quelqu’un qui a un pénis, ce qui les exposerait à un risque plus élevé (de contracter le VIH). »

Bien qu’il existe de nombreuses études examinant globalement la communauté LGBTQ et le VIH, elles présentent souvent une image incomplète en raison de données manquantes ou d’idées fausses sur le genre, le sexe et l’identité.

Dans leur clinique, par exemple, Radix affirme avoir constaté une prévalence du VIH de 2,8 % parmi les personnes transmasculines. Mais lorsqu’ils ont examiné spécifiquement les hommes transgenres ayant des rapports sexuels avec des hommes cisgenres, le taux d’infection au VIH est passé à 11 %.