Quand Oprah Winfrey annoncé Fin 2023, le fait qu’elle prenne des médicaments amaigrissants a soulevé de nombreuses questions : quel médicament prend-elle ? Combien de temps va-t-elle le prendre ? Quel rôle les médicaments devraient-ils jouer dans la réduction de l’obésité ?
Comment payer le médicament n’était probablement pas une préoccupation pour le magnat milliardaire des médias. Mais pour de nombreux Américains souffrant d’obésité, le coût constitue une préoccupation centrale en matière de traitement.
Le traitement de l’obésité a un longue histoireavec un gamme d’options, des services de prévention et des conseils nutritionnels aux médicaments et à la chirurgie. Couverture d’assurance pour cette gamme complète de traitements contre l’obésité varie selon l’étattout comme les prestations Medicaid conçues pour les personnes à faibles revenus.
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Qu’est-ce qui se cache derrière la hausse des taux d’obésité ?
Selon les données les plus récentes du CDC, 4 sur 10 Aux États-Unis, les adultes souffrent d’obésité, un taux en hausse par rapport à 3 sur 10 il y a vingt ans.
Les tendances sont encore pires pour certains groupes marginalisés, comme les personnes à faible revenu, les personnes vivant dans les zones rurales et Communautés noires et Latinx. En plus de la génétique, déterminants sociaux de la santé jouent un rôle important dans la détermination du risque d’obésité.
« Dans les communautés mal desservies où le stress chronique toxique et l’accès à des aliments salés et sucrés bon marché sont élevés, qu’ils aient ou non accès à ces médicaments, lutter contre l’obésité est un défi sans politiques visant à soutenir un mode de vie plus sain dans ces quartiers », selon Lisa Fitzpatrick, MD, MPH, MPAmaître de conférences à la Milken School of Public Health de l’Université George Washington.
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La nourriture est un médicament Les politiques, conçues pour améliorer l’accès à une alimentation saine et réduire les déserts alimentaires, sont importantes et devraient être élargies, selon Fitzpatrick. Mais elle souligne les défis qui incluent un accès inégal, une sensibilisation limitée et le manque de moyens structurés à long terme pour déterminer quel sera l’impact de ces politiques sur les maladies chroniques telles que le diabète et les maladies cardiaques.
« Si vous fournissez de la nourriture périodique aux gens, est-ce suffisant pour améliorer leur santé et les maintenir en bonne santé ? » Fitzpatrick a demandé.
Parallèlement à l’augmentation du poids dans le pays, les professionnels de la santé reconnaissent de plus en plus que l’obésité est une condition médicale qui augmente les risques pour la santé, comme les maladies cardiaques, le diabète, les maladies du foie et certains cancers, entre autres.
Parallèlement à ces changements, de nouveaux médicaments anti-obésité (AOM) ont attiré l’attention et ont obtenu l’approbation de la FDA pour être utilisés comme traitement de perte de poids, et pas seulement comme traitement du diabète ou d’autres maladies. Combinées à des changements de mode de vie, les AOM peuvent réduire le poids corporel jusqu’à un tiers. Et la recherche a montré que les OMA combinées à des changements de mode de vie entraînent plus de perte de poids que les seuls changements de style de vie.
Mais la promesse des médicaments contre l’obésité peut se heurter à un mur : assurance santé.
Obstacles à l’accès aux traitements contre l’obésité
Les assureurs maladie ne couvrent pas toujours les médicaments amaigrissants ou autres traitements contre l’obésité. Lorsqu’ils le font, ils imposent souvent des limites et des obstacles, comme devoir prouver que d’autres traitements ont échoué avant d’approuver un nouveau médicament.
Si vous perdez ou changez d’assurance maladie en raison d’un changement d’emploi, vous devrez probablement recommencer le processus, ce qui peut vous empêcher d’accéder aux médicaments ou à d’autres services nécessaires. Si vous devenez éligible à Medicare à 65 ans, vous risquez de perdre complètement l’accès car Medicare ne couvre pas les médicaments amaigrissants, sauf lorsqu’ils sont prescrits spécifiquement pour prévenir des conditions spécifiques, un changement récent de couverture.
Même avec une couverture, les patients doivent généralement payer une part du coût via une quote-part ou une coassurance, qui peut s’élever à quelques centaines par mois. Sans couverture d’assurance, les OMA peuvent coûter aux patients jusqu’à 30 000 $ par an de ma poche.
Joy Tashjian, RN, BSN, a une assurance mais elle ne couvre pas les médicaments amaigrissants.
Elle a perdu 25 livres – environ 1,5 livre par semaine – depuis qu’elle a commencé le tirzépatide en novembre dernier. Tashjian paie 550 $ de sa poche chaque mois pour les médicaments.
« Je suis très reconnaissante de pouvoir me le permettre », a-t-elle déclaré. « Je ne peux pas vous dire quelle différence le médicament a fait. »
Tashjian a déclaré qu’elle était en surpoids depuis l’âge de 5 ans. Elle a essayé de nombreux régimes depuis, à partir de l’âge de 7 ans, mais n’a perdu qu’environ une livre par mois. Ce médicament lui permet de perdre du poids sans ressentir de faim intense ni de « bruit de nourriture » constant.
Bien que Tashjian ne souffre pas d’hypertension artérielle, de cholestérol, de diabète ou d’autres problèmes de santé physique associés à l’obésité, elle a déclaré qu’elle souffrait d’un SSPT complexe en raison de son poids.
«J’ai été victime d’intimidation et j’ai constamment reçu des commentaires négatifs de la part d’adultes, d’enseignants et de superviseurs – tout au long de ma vie d’adulte également», a-t-elle déclaré. « Je n’arrête pas de me demander à quel point ma vie aurait été différente si ce médicament avait été disponible quand j’étais petite. »
Rachel*, 52 ans, bénéficie d’une couverture d’assurance maladie pour son OAM parce qu’elle a reçu un diagnostic de diabète, une condition pour laquelle ses médicaments sont approuvés. Mais elle est confrontée à d’autres défis en raison des règles en matière d’assurance.
Le plan de santé de Rachel ne lui permet pas de commander à nouveau le médicament jusqu’à ce qu’elle utilise la dernière injection. Lorsqu’elle commande à nouveau, elle se heurte à des pénuries d’approvisionnement, ce qui entraîne des semaines de retard entre les doses. Elle a déclaré qu’elle avait repris du poids après les pertes initiales, ce qui, selon son médecin, était dû à son accès inégal aux médicaments.
Selon experts, ces médicaments ne sont pas conçus pour une utilisation intermittente. Une fois que les gens arrêtent de prendre une AOM, ils peuvent s’attendre à retrouver le poids qu’ils avaient perdu dans un délai relativement court.
Fitzgerald a déclaré qu’elle craignait que la plupart des gens ne soient probablement pas en mesure de prendre des AOM à vie, ce qui peut être nécessaire pour en bénéficier. Le risque d’interruption de l’accès aux médicaments souligne un besoin encore plus grand d’associer les médicaments à des stratégies telles qu’une alimentation saine et de l’exercice.
« Les médicaments doivent être considérés comme un (ajout) à un plan de style de vie visant à prévenir les problèmes de santé chroniques, et pas seulement l’obésité », a déclaré Fitzpatrick. « J’espère que beaucoup de ceux qui bénéficient de ces médicaments adopteront simultanément des stratégies de prévention tout au long de leur vie, ce qui est certes difficile à mettre en œuvre dans notre société. De cette façon, si pour une raison quelconque, le médicament n’est plus disponible ou toléré pour une raison quelconque, la personne dispose d’une base pour continuer à mener une vie saine.
Un autre obstacle au traitement de l’obésité est la pénurie de prestataires de soins de santé. Non seulement sont spécialement formés spécialistes en médecine de l’obésité rares, plus de 100 millions Les Américains n’ont pas accès à une source régulière de soins primaires.
« Comme pour la plupart des problèmes de santé, les prestataires de soins primaires sont la porte d’entrée vers l’accès aux soins de santé, de sorte que (le traitement de l’obésité) peut être ajouté à une longue liste de services pour lesquels les gens ont du mal à avoir un accès inadéquat », a déclaré Fitzpatrick.
Cette ressource éducative a été créée avec le soutien d’Eli Lilly, membre du Conseil consultatif d’entreprise de HealthyWomen.
*Le nom a été modifié pour des raisons de confidentialité.
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