La migraine est un trouble neurologique courant, surtout chez les femmes. Mais seulement environ la moitié des personnes qui en souffrent consultent un médecin pour ces maux de tête intenses, et la plupart attendent avant de demander l’aide d’un médecin. Moins de personnes quittent le cabinet du médecin avec le bon diagnostic et un plan de traitement qui fonctionne bien.
Bien que le manque d’accès aux soins constitue un obstacle majeur à la gestion de la migraine et touche plus souvent les personnes de couleur et d’autres groupes mal desservis, certains experts pensent que les préjugés sexistes jouent un rôle important dans la raison pour laquelle la migraine est si souvent mal diagnostiquée, sous-diagnostiquée et sous-traitée.
«C’est malheureusement un autre exemple de la bonne vieille misogynie», déclare Christopher Gottschalk, MD, neurologue et directeur du Head & Facial Pain Center de Yale Medicine. « Il faut que les femmes qui se plaignent de douleurs à la tête et qui ne peuvent pas fonctionner soient paresseuses, névrosées ou qu’elles essaient de s’en sortir. Il est impossible qu’ils aient ce problème (médical).»
Quelle que soit votre race, votre origine ethnique ou votre identité de genre, il est essentiel qu’un professionnel de la santé prenne votre mal de tête au sérieux. En effet, vous pourriez avoir besoin d’une ordonnance pour des traitements spécifiques à la migraine.
Comment parler de migraine à votre médecin
Les maux de tête ne sont jamais une promenade de santé. Mais la nature invalidante de la migraine distingue ces crises des autres types de maux de tête. Les experts conviennent que vous devriez insister auprès de votre médecin sur cet aspect qui change votre vie.
« N’utilisez même pas le mot mal de tête », dit Gottschalk. «Parlez de: ‘Ces épisodes que j’ai me rendent incapable de fonctionner régulièrement pendant un certain nombre d’heures ou de jours.’ Et je ne peux pas vivre comme ça.’
Voici quelques façons dont les épisodes de migraine peuvent avoir un impact sur votre vie au-delà des maux de tête :
- Vous pourriez avoir mal au ventre ou vomir.
- La lumière et le son peuvent vous déranger.
- Vous pourriez être fatigué ou avoir du mal à penser clairement.
- Votre peau peut vous faire mal.
S’ils ne sont pas traités, ces symptômes peuvent durer plusieurs heures, voire quelques jours. Des expériences de brouillard cérébral, de douleur cutanée ou de sensibilité à la lumière peuvent persister entre les crises, surtout si vous avez beaucoup de maux de tête.
Pendant un épisode de migraine, vous ne vous sentirez peut-être pas assez bien pour faire les choses de tous les jours. Et vous voudrez partager avec votre médecin toutes les façons dont cela nuit à votre vie.
Voici quelques questions à vous poser. Partagez les réponses avec votre médecin :
- Vous quittez souvent le travail plus tôt ou vous vous rendez souvent malade ?
- Les symptômes affectent-ils l’école ou les études ?
- Êtes-vous incapable de prendre soin de votre famille lors d’une attaque ?
- Avez-vous du mal à être dans un bureau lumineux ?
- La lumière de votre écran d’ordinateur ou de votre téléphone vous dérange ?
- Présentez-vous également des symptômes de dépression ou d’anxiété ?
Défendez-vous et éduquez votre médecin
La plupart des médecins connaissent la migraine, mais tous les médecins ne sont pas spécialisés dans la médecine des maux de tête. La bonne nouvelle est qu’il existe de nombreuses ressources en ligne qui vous aideront à vous concentrer sur vos maux de tête et à vous rapprocher du bon traitement.
« Il existe quelque chose appelé ID Migraine, qui est un test de trois questions qui a été validé des milliards de fois », explique Gottschalk. « C’est le genre de chose où vous pouvez trouver cet écran, y répondre et le montrer à votre médecin. »
Selon ID Migraine, il y a de très fortes chances que vous souffriez de migraine si vous répondez oui à au moins deux des trois questions suivantes :
- Un mal de tête vous a-t-il empêché de faire des choses quotidiennes pendant au moins une journée au cours des 3 derniers mois ?
- Avez-vous des nausées lorsque vous avez mal à la tête ?
- La lumière ou le son vous dérangent lorsque vous avez mal à la tête ?
Vous pouvez également consulter le mnémonique POUND, ou aide-mémoire, avec votre médecin. Dites-leur si vous avez au moins quatre des éléments suivants lors d’une attaque :
- P.douleur à la tête pulsée
- Ôdurée d’un jour du mal de tête (4 à 72 heures si non traité ou si le traitement ne fonctionne pas)
- Umal de tête nilatéral (unilatéral)
- Nausées ou vomissements
- Dmal de tête invalidant
Visitez des sites Web fiables pour en savoir plus sur la façon d’identifier les symptômes de la migraine. Certains exemples sont:
- Société américaine des maux de tête
- Fondation nationale des maux de tête
- Fondation américaine contre la migraine
Vous trouverez également des quiz sur les maux de tête et des informations sur la façon de parler à votre médecin via des groupes tels que Miles for Migraine, Migraine Again ou la Coalition for Headache and Migraine Patients (CHAMP).
Demandez à essayer de nouveaux traitements
Il existe un certain nombre de médicaments qui ciblent et traitent le processus de migraine aiguë. Ces traitements se présentent sous forme de pilules, d’injections, de sprays nasaux ou par l’intermédiaire d’une veine de votre bras (une intraveineuse). Vous pouvez également bénéficier de thérapies non médicamenteuses.
Il est difficile de prédire quel traitement contre la migraine vous conviendra le mieux. Mais il existe de nombreuses façons d’arrêter un mal de tête après son apparition ou de réduire les risques d’avoir une crise à l’avenir.
Outre les triptans, certains traitements plus récents contre la migraine aiguë et préventive que vous pouvez demander à votre médecin sont :
- Gépants (bloqueurs du CGRP)
- Ditans
- Dihydroergotamine (DHE)
- Antagonistes du CGRP
- Appareils de neuromodulation
Vous pourrez également bénéficier de :
- Biofeedback
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Changements de style de vie
L’objectif du traitement de la migraine aiguë est de vous ramener à une vie normale. Avec des traitements efficaces contre la migraine aiguë, cela signifie l’absence de maux de tête (ou presque) en quelques heures. Un traitement préventif devrait réduire le nombre de crises futures. Et ceux que vous avez devraient être moins intenses et plus courts.
Obtenez un deuxième avis
Disons que vous avez déjà parlé de migraine à votre médecin habituel. Et, pour une raison quelconque, vous ne recevez pas le niveau de traitement souhaité. La prochaine personne que vous voudrez voir est probablement un neurologue.
Un neurologue est un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des troubles du cerveau et du système nerveux. Et ils devraient être plus familiers avec les derniers médicaments et thérapies contre la migraine.
Dawn Buse, PhD, est chercheuse sur la migraine et professeure clinique de neurologie à l’Albert Einstein College of Medicine de New York. Elle dit que la plupart des gens sont bien pris en charge par leurs médecins habituels. « Mais certaines personnes souffrant de migraine, dont la maladie peut être plus complexe ou plus grave, auraient intérêt à consulter un neurologue », dit-elle.
Voici quelques questions qui peuvent vous aider à déterminer si un neurologue est fait pour vous :
- Avez-vous déjà parlé de vos maux de tête à un médecin traitant ou à un obstétricien-gynécologue ?
- Votre médecin habituel vous a-t-il donné des médicaments contre la migraine qui ne fonctionnent pas bien ou provoquent des effets secondaires ?
- Vous êtes enceinte ou souhaitez le devenir et vous avez de sérieux maux de tête ?
- Avez-vous 15 jours ou plus de maux de tête par mois
- Avez-vous eu le « pire mal de tête de votre vie » ou un changement dans vos maux de tête ?
Que faire si vous consultez déjà un neurologue mais avez encore besoin de soins plus complets ou avancés ?
« Si vous souhaitez en savoir plus sur les dernières thérapies ou combinaisons de thérapies de pointe, il existe des professionnels de la santé experts en matière de maux de tête et des centres de traitement des maux de tête dans tout le pays », explique Buse. « Mais il n’y en a pas beaucoup et ils se situent principalement dans les grandes villes. »
Pensez à consulter une ou deux fois si vous souhaitez consulter un expert en maux de tête et qu’il n’est pas couvert par votre assurance ou qu’il est loin. Buse dit qu’ils pourront peut-être créer pour vous un plan de traitement que votre neurologue local ou votre médecin habituel pourra suivre.
Visitez la National Headache Foundation ou l’American Migraine Foundation pour trouver un médecin ou un spécialiste des maux de tête près de chez vous.
