Par PHIYEN NGUYEN
La télésanté a révolutionné les soins de santé tels que nous les connaissons, mais elle pourrait également contribuer à la surutilisation des antibiotiques et à la résistance aux antimicrobiens.
Les antibiotiques et les risques
Antibiotiques traiter les infections causées par des bactéries, comme l’angine streptococcique et la coqueluche. Pour ce faire, ils tuent ou ralentissent la croissance des bactéries. Les antibiotiques sauvent des millions de vies dans le monde chaque année, mais ils peuvent également être prescrits et utilisés à outrance.
L’utilisation excessive d’antibiotiques peut entraîner résistance aux antimicrobiens (AMR). RAM Cela se produit lorsque les germes de l’infection initiale continuent de survivre, même après qu’un patient ait terminé son traitement antibiotique. En d’autres termes, les germes résistent désormais à ce traitement. La résistance à un seul type d’antibiotique peut entraîner de graves complications et récupération prolongéenécessitant des cours supplémentaires de plus forte médicaments.
Les centres de contrôle et de prévention des maladies rapported que la RAM entraîne plus de 2,8 millions d’infections et 35 000 décès chaque année aux États-Unis. D’ici 2050, la RAM devrait causer environ 10 millions de morts chaque année, ce qui entraîne une crise mondiale de santé publique.
Augmentation de la télésanté et des prescriptions d’antibiotiques
Étonnamment, la croissance des soins de télésanté pourrait contribuer à la prescription et à l’utilisation excessives d’antibiotiques.
La télésanté a explosé pendant la pandémie de COVID-19 et, aujourd’hui, 87 pour cent des médecins l’utilisent régulièrement. Télésanté permet aux patients de recevoir des soins de santé virtuellement, par téléphone, vidéo ou d’autres formes de technologie. CA offre flexibilité accrue, diminution du temps de trajetet moins de risque de propagation de la maladie, tant pour les patients que pour les prestataires.
Plateformes populaires comme BonRx et Médecin à la demande marché un accès pratique et facile aux soins de santé. D’autres offrent des services spécialisés, comme BRIN qui se concentre sur la santé des femmes. Malgré son avantagesla télésanté n’est pas parfaite.
Cela limite les examens physiques (par définition) et l’établissement de relations, qui changements la relation patient-prestataire. On ne sait pas non plus si les prestataires peuvent réellement poser des diagnostics précis dans un cadre virtuel dans certains cas.
Études montrer aussi taux de prescription d’antibiotiques plus élevés en consultations virtuelles par rapport aux visites en personne.
Par exemple, les médecins étaient plus probable prescrire des antibiotiques pour les infections des voies urinaires lors des rendez-vous de télésanté (99 %) par rapport à une visite au cabinet (49 %). Dans une autre étude, 55 pour cent des visites de télésanté pour des infections des voies respiratoires ont abouti à la prescription d’antibiotiques, il a été découvert plus tard que bon nombre de ces cas pas les exiger.
Des rendez-vous en ligne avec des antibiotiques prescrits ont également été plus court en moyenne que les visites en personne. Des visites en personne plus courtes ont été associé avec des prescriptions inappropriées d’antibiotiques, soulevant une question similaire de décisions de prescription de qualité pour les visites en ligne. De plus, les références et les rendez-vous de suivi sont moins probable être complété par la télésanté plutôt que par des visites en personne. Ainsi, après avoir reçu des antibiotiques en ligne, la surveillance du prestataire peut être moindre qu’elle ne l’aurait été autrement.
Ce qui est préoccupant, c’est que les prestataires de télésanté étaient plus probable recevoir une note de 5 étoiles de la part des patients lorsqu’ils prescrivent des antibiotiques. En d’autres termes, recevoir une ordonnance pourrait devenir une attente. Ainsi, les prestataires peuvent être incité prescrire des antibiotiques inutiles pour obtenir une note plus élevée. Cela pourrait également amener les patients à boutique de docteur autour des prestataires qui leur donneront le se soucier (par exemple, prescriptions d’antibiotiques) dont ils pensent avoir besoin.
Que pouvons-nous faire?
La télésanté ne mène nulle part, mais les assureurs, les prestataires et les patients ne sont pas impuissants dans la lutte contre la surutilisation des antibiotiques.
Premièrement, les compagnies d’assurance ont un impact et doivent veiller à ce que les antibiotiques soient prescrits pour les bonnes maladies. Assureurs sont bien placés pour examiner les tendances des données sur les pratiques de prescription d’antibiotiques, partager ces informations avec les prestataires et identifier les domaines dans lesquels la résistance pourrait être plus répandue. Les assureurs peuvent également sensibiliser leurs membres à la résistance aux antibiotiques et encourager une prescription plus appropriée.
Les prestataires devraient se pencher sur gestion des antimicrobiens et programmes de contrôle des antibiotiques, qui visent à surveiller l’utilisation des antibiotiques et à réduire la RAM. Ces stratégies inclure la formation clinique, l’audit et la préautorisation pour les antibiotiques restreints et peut fonctionner parallèlement à une utilisation prudente de la télésanté axée sur l’amélioration de l’accès aux soins pour les groupes vulnérables (c’est-à-dire les patients à faible revenu, non anglophones et issus de minorités).
Les patients ont également un rôle à jouer. Souvent, les rendez-vous en ligne sont voired comme de simples transactions, avec l’attente d’une ordonnance après paiement. Il est important que les patients discutent pleinement de leurs symptômes lors des rendez-vous de télésanté afin que les prestataires puissent proposer le plan de traitement le plus approprié, pouvant impliquer ou non des antibiotiques. Les patients doivent également se poser des questions : les antibiotiques sont-ils la première ligne de traitement pour ma maladie ? Quels sont les effets secondaires potentiels ? Existe-t-il des traitements alternatifs ?
Au-delà de la salle d’examen virtuelle, nous devons continuer à promouvoir meilleure hygiène pratiques, y compris bon lavage des mainsce qui est essentiel pour limiter la résistance bactérienne. Il est impératif de maintenir un équilibre délicat entre l’accessibilité et l’utilisation responsable des antibiotiques pour garantir la efficacité durable de ces médicaments qui sauvent des vies.
Le contraste frappant entre la menace d’une surutilisation des antibiotiques et l’accès sans entrave grâce à la télésanté soulève des questions sur les conséquences involontaires de la commodité. À l’ère de la télésanté, les prestataires et les patients doivent savoir quand les antibiotiques sont vraiment nécessaires et quand ils ne le sont pas.
PhiYen Nguyen, députée, est analyste politique au Partnered Evidence-based Policy Resource Center de la Boston University School of Public Health.
