C’est toujours une journée réussie au bureau pour
Fatima Cody Stanford, MD, MPH,MPA., lorsqu’elle peut consulter le dossier d’un patient, voir un diagnostic de diabèteun taux de cholestérol élevé ou une hypertension, et constater des progrès dans leur santé ou la résolution d’un problème de santé.
Shanna Tucker, MDun obésité spécialiste en médecine à NYU Langone Health, a une norme similaire. Si elle parvient à réduire la dose ou à arrêter de prescrire des médicaments pour l’une de ces maladies, elle sait que son patient est sur la bonne voie.
Quand
obésité Les spécialistes en médecine aident les patients à perdre du poids, leur objectif global est bien plus grand que d’atteindre des chiffres plus bas sur la balance. En traitant l’obésité d’un patient, les spécialistes aident également les patients à gérer et à résoudre d’autres maladies chroniques qui menacent leur santé globale.
« La plupart de mes patients sont avec moi depuis une décennie ou plus, c’est donc un engagement à vie envers leur maladie chronique qu’est l’obésité », a déclaré Stanford, professeur agrégé de médecine au Massachusetts General Hospital et médecin-chercheur en médecine de l’obésité. «Je veux les aider à supprimer des diagnostics de leur dossier, de leur obésité elle-même aux maladies associées à leur obésité.»
L’obésité peut
réduire l’espérance de vie car cela augmente généralement le risque d’autres affections et maladies chroniques, notamment diabète, maladie cardiaque, les maladies rénales et les maladies du foie. Et cela peut également contribuer aux problèmes de sommeil, aux douleurs articulaires, aux problèmes de santé mentale et à certains cancers. Il s’est également avéré qu’il s’agissait d’un principal facteur de risque pour les hospitalisations et les décès liés au Covid.
Les taux croissants d’obésité ont créé un problème de santé publique important aux États-Unis.
1 adulte sur 3 et 1 enfant sur 5 vit avec l’obésité, les États-Unis dépensent plus de 147 milliards de dollars un an sur les soins de santé liés à l’obésité.
Tucker a déclaré que de nombreux patients viennent la voir frustrés parce qu’ils mangent déjà bien et font de l’exercice. Ils ont perdu du poids, mais ils ne semblent pas en perdre davantage ou leur poids a commencé à grimper. Ils souffrent également de problèmes de santé chroniques aggravés par l’obésité.
« Il n’y a pas assez de prestataires médicaux qui comprennent que parfois un traitement supplémentaire est nécessaire pour de nombreux patients », a déclaré Tucker.
Les bienfaits des médicaments anti-obésité
Les spécialistes de la médecine de l’obésité adaptent aux patients des plans qui peuvent inclure une combinaison de gestion du mode de vie, de médicaments et, dans certains cas, d’intervention chirurgicale.
Médicaments contre l’obésité (AOM) ont retenu beaucoup d’attention dans les médias, de nombreuses personnalités publiques attribuant leur perte de poids à l’utilisation de ces médicaments. Bien que les médicaments contre l’obésité ne soient pas nouveaux, la FDA a commencé à
les approuvant en 1959 — la classe actuelle de Médicaments GLP-1 comme le sémaglutide sont devenus des noms connus (Ozempic/Wegovy et Mounjaro/Zepbound) pour leur capacité à aider les gens à perdre du poids de manière significative.
Alors que la perte de poids obtenue grâce aux médicaments GLP-1 fait la une des journaux, les spécialistes de la médecine de l’obésité ont une vision plus large des avantages des médicaments et voient comment ils peuvent offrir une résolution plus rapide des maladies chroniques. UN
méta-analyse (une revue de nombreuses études) montre que les médicaments anti-obésité peuvent contribuer à une réduction significative des événements cardiovasculaires, comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, et des hospitalisations pour insuffisance cardiaque chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Tucker a déclaré que les personnes souffrant d’obésité n’ont pas besoin de perdre beaucoup de poids pour voir des résultats. Même juste un
5 à 10 % de perte de poids peut aider à améliorer l’hypercholestérolémie ou hypertension artérielle. La perte de poids peut également être importante pour améliorer la qualité de vie, par exemple en permettant aux gens de bouger plus facilement, de mieux dormir, de ressentir moins de douleurs articulaires et d’avoir plus d’énergie.
«Je sais que beaucoup de gens ne veulent pas commencer à prendre un nouveau médicament, mais en traitant l’obésité, j’ai eu des patients qui ont perdu beaucoup de poids et ont pu commencer à diminuer la dose de leur médicament contre le diabète ou même arrêter leurs médicaments contre l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie », a déclaré Tucker. « Je dis de garder à l’esprit une vue d’ensemble des avantages potentiels des médicaments anti-obésité. »
Obstacles au traitement de l’obésité
Bien qu’un traitement efficace de l’obésité puisse améliorer les résultats en matière de santé et générer des économies substantielles pour le système de santé national, de nombreux Américains n’ont pas accès aux soins contre l’obésité.
Il n’y a pas suffisamment de prestataires de soins de santé formés à la médecine de l’obésité, a déclaré Tucker, et le coût des médicaments eux-mêmes peut empêcher les patients de les obtenir. Il n’y a également aucune garantie que le médicament sera couvert par une assurance ou disponible pour les bénéficiaires de Medicaid et Medicare.
«Je pense que nous ne rendons vraiment pas service à ces patients», a déclaré Tucker. « Ils ont déjà demandé de l’aide, pris rendez-vous et sont venus dans mon bureau. Arriver aussi loin et ne pas pouvoir prescrire un médicament à cause de l’assurance est très décevant.
Puisque chaque État Aide médicale Si le régime a ses propres politiques de couverture du traitement de l’obésité, de nombreuses personnes n’ont pas accès aux médicaments anti-obésité. Et, au niveau fédéral, Medicare Part D interdit toujours la couverture des AOM pour la plupart des patients, même si les personnes couvertes par les plans des Anciens Combattants/Département de la Défense et des avantages sociaux des employés fédéraux ont accès au continuum complet de soins pour l’obésité. Stanford a dit qu’elle espérait que Loi sur le traitement et la réduction de l’obésitéprésentée pour la première fois au Congrès en 2012 et réintroduite à chaque session depuis, deviendra une loi fédérale pour aider à étendre la couverture pour les patients Medicaid et Medicare.
Stanford a déclaré avoir vu des personnes âgées qui ont fait des progrès significatifs dans l’élimination de maladies chroniques grâce à un traitement, perdre tous leurs progrès lorsqu’elles s’inscrivent à Medicare et ne peuvent plus se permettre leurs médicaments s’ils perdent la couverture de leurs médicaments.
Stanford a également souligné d’autres disparités quant aux personnes les plus susceptibles d’avoir accès au traitement.
« Les populations les plus susceptibles d’en bénéficier, en particulier les populations issues de minorités raciales et ethniques ici aux États-Unis, ont du mal à obtenir ces médicaments », a déclaré Stanford. « Nous devons dépasser l’idée selon laquelle les gens ont simplement besoin de manger moins et de faire plus d’exercice, ce qui n’est pas fondé sur la science. Je veux changer ce récit. Nous pouvons faire mieux pour aider ceux qui en ont besoin.
Néanmoins, pour les personnes souffrant d’obésité et d’autres problèmes de santé chroniques, Tucker a déclaré qu’il valait la peine de parler à votre médecin pour voir si un certain type de traitement contre l’obésité peut aider.
« Je sais que certains patients voudront peut-être éviter le sujet, et je peux comprendre pourquoi pour de nombreuses raisons », a déclaré Tucker. « Il existe de nombreux préjugés en matière d’obésité ou de poids dans la communauté médicale. J’encourage les gens à demander au moins à leur (prestataire de soins de santé) quelles ressources sont disponibles s’ils souhaitent perdre du poids afin qu’ils disposent de toutes les informations et ressources pour les aider à franchir la meilleure étape suivante.
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Cette ressource éducative a été créée avec le soutien de Novo Nordisk, membre du Conseil consultatif d’entreprise HealthyWomen.
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