Par MIKE MAGEE
Au cas où vous essaieriez d’oublier, le premier débat présidentiel aura lieu cette semaine.
Question : Des femmes en bonne santé créeraient-elles une démocratie saine ?
Lorsqu’il a assumé le rôle de 178e président de l’AMA le 13 juin 2023, Jesse M. Ehrenfeld, MD, MPH s’est concentré sur inégalités dans les soins de santé comme une priorité absolue pour son année de mandat. Lors d’une inauguration mémorable ce jour-là à Chicago, l’anesthésiologiste du Wisconsin a partagé une mission personnelle avec 700 délégués AMA centré sur son fils alors âgé de 4 ans. Ethan est né 10 semaines prématurément à 2 livres 7 onces.
« En regardant mon fils s’accrocher à la vie, j’ai été frappé par la douloureuse réalité : même si j’étais médecin et maintenant père, ni moi, ni mon mari, ne pouvions donner du sang simplement parce que nous sommes gays. Les politiques discriminatoires – des politiques ancrées dans la stigmatisation et non dans la science – nous ont empêché de poser l’acte le plus humain qui soit, celui de donner notre sang.
Le Dr Ehrenfeld a utilisé cette histoire comme point de départ pour partager ses priorités en tant que nouveau président. Il s’est engagé ce jour-là à rechercher la justice et l’équité, soulignant :
« Les femmes noires courent au moins trois fois plus de risques que les femmes blanches de mourir des suites de leur grossesse.
« Les hommes noirs ont 50 % plus de risques de mourir suite à une intervention chirurgicale élective.
« Les adolescents et les jeunes adultes LGBTQ+ souffrent de taux plus élevés de problèmes de santé mentale qui ne sont souvent pas diagnostiqués. »
Il a également mis en garde, dans l’ombre de la décision Dobbs du 24 juin 2022, contre « … des tendances décourageantes liées aux résultats en matière de santé – les taux de mortalité maternelle aux États-Unis sont plus du double de ceux d’autres pays bien dotés en ressources, par exemple – et sont de plus en plus répandus. »
Mais lorsqu’il s’agissait de politique d’accès à la santé reproductive, il a choisi ses mots avec soin et a adopté un ton plus calme devant le public de médecins politiquement avertis des États rouges et bleus.
« Certains aspects du pays‘Le climat politique du pays est devenu dangereusement polarisé. Les politiciens et les juges prennent des décisions concernant les soins de santé autrefois réservés aux patients, aux médecins et aux patients… » il a dit.
Cette déclaration, intervenue un an après Dobbs, ne reflétait clairement pas, en intensité, les paroles de son prédécesseur : Jack Resneck Jr., MD, qui a écrit le jour de la décision, « L’American Medical Association est profondément troublée par la décision de la Cour suprême des États-Unis d’annuler près d’un demi-siècle de précédent protégeant le droit des patientes à des soins de santé reproductive essentiels… Conformément à notre position de longue date selon laquelle l’interruption précoce d’une grossesse est une mesure médicale. question entre le patient et le médecin, sous réserve uniquement du jugement clinique du médecin et du consentement éclairé du patient, l’AMA condamne l’interprétation de la Haute Cour dans cette affaire.
Ce sentiment a été renforcé par la volonté de la nation 25 000 OBGYN, dont 60% sont femmes. Leur association (ACOG) a écrit : « La décision d’aujourd’hui porte un coup direct à l’autonomie corporelle, à la santé reproductive, à la sécurité des patients et à l’équité en matière de santé aux États-Unis. Renverser la protection constitutionnelle en faveur d’un avortement légal et sans danger, établie par la Cour suprême il y a près de 50 ans, expose les femmes enceintes à des restrictions, réglementations et interdictions arbitraires de la part de l’État, qui priveront de nombreuses personnes d’accès aux soins médicaux dont elles ont besoin.
Les déclarations au nom de l’American Nurses Association et des branches organisationnelles des médecins associés (AM) et des infirmières praticiennes (IP) étaient tout aussi franches.
Il y a 4,2 millions d’infirmièress, fini 1 million de médecinset plus de 1/2 million AP et IP aux Etats-Unis. Et comme le dernier Rapport de recensement américain titré : « Vos soins de santé sont entre les mains des femmes. Les femmes occupent 76 % de tous les emplois dans le secteur de la santé. Ceci comprend 90% de tous les postes d’infirmière, 66% des AMet 55 % de toutes les facultés de médecine actuelles créneaux.
Il n’est pas surprenant qu’à mesure que le nombre de femmes augmente, les serments traditionnels pour les professions de soins reflètent l’évolution des priorités. Par exemple, la majorité féminine en 2022 entrant en classe de Collège de médecine de Penn State pour la première fois, dans leur serment professionnel, la première place était accordée aux patients et non aux dieux : « Par tout ce qui me tient le plus à cœur, je promets à mes patients compétence, intégrité, franchise, engagement personnel envers leur meilleur intérêt, compassion, discrétion absolue et confidentialité dans le respect de la loi.
Sept ans plus tôt, l’American Nurses Association (ANA) avait créé un code d’éthique formel, qui a largement supplanté le code d’éthique. Engagement du rossignol de 1893avec un code à quatre piliers qui célébrait l’autonomie (autodétermination du patient), la bienfaisance (bonté et charité), la justice (équité) et la non-malfaisance (ne pas nuire), comme points d’ancrage de Les 9 dispositions des soins infirmiers (ou engagements) qui s’engagent à : compassion et respect, orientation patient, défense des droits, prise de décision active, auto-santé, environnement éthique, poursuite d’études, travail d’équipe collaboratif, intégrité professionnelle et justice sociale.
Au cours du mandat d’un an du Dr Ehrenfeld qui a suivi la décision Dobbs, l’accès des femmes aux soins de santé s’est détérioré d’état rouge après état rouge, un point reflété dans des pertes évidentes pour les republications sur les initiatives à l’échelle de l’État soutenant l’accès à l’avortement du Kansas au Kentucky et du Vermont au Michigan. Mais comme le Fondation de la famille Kaiser a rapporté cette année : « En avril 2024, 14 États avaient mis en œuvre des interdictions de l’avortement, 11 États avaient imposé des limites de gestation à l’avortement entre 6 et 22 semaines… » Ajoutez à cela que 1 résident OB actuel sur 5 disent qu’ils ont décidé d’éviter les États rouges restrictifs lorsqu’ils recherchent des opportunités de pratique après l’obtention de leur diplôme.
Et pourtant, les États rouges qui ont adopté le mariage de MAGA avec les nationalistes blancs semblent avoir redoublé d’efforts sur tout, depuis la restriction de l’accès à l’avortement médicamenteux et à la contraception, l’interdiction de livres, la limitation des droits LBGTQ+ et la promotion de la prière dans les écoles publiques dans l’espoir de parvenir à une Société nationaliste chrétienne.
Ce qui nous amène au débat présidentiel de 2024 qui approche à grands pas. L’autonomie reproductive des femmes sera bien représentée. Il s’agit sans doute de la principale question d’équité et de justice dont nous sommes saisis, centrale à la fois pour les patients américains et pour leurs professionnels de santé attentionnés. Mais n’oublions pas que cela est également essentiel à la santé de notre démocratie.
John J. Patrick PhD, dans son livre Comprendre la démocratieénumère les idéaux de la démocratie comme incluant « la civilité, l’honnêteté, la charité, la compassion, le courage, la loyauté, le patriotisme et la retenue ».
Quelle autre forme de gouvernement existe-t-il qui s’aligne si étroitement sur les promesses et les serments ambitieux de nos médecins, infirmières et corps politiques ?
Mike Magee MD est un historien médical et un contributeur régulier au THCB. Il est l’auteur de CODE BLEU : À l’intérieur du complexe industriel médical américain.
