Des séances courtes d’entraînement par intervalles à haute intensité d’une minute pendant 19 minutes peuvent être plus efficaces pour améliorer la condition physique chez les personnes six mois ou plus après un accident vasculaire cérébral que des séances d’exercices traditionnels de 20 à 30 minutes d’intensité modérée, selon une étude publiée aujourd’hui dans Accident vasculaire cérébralla revue scientifique à comité de lecture de l’American Stroke Association, une division de l’American Heart Association.
« Cette étude montre que les personnes ayant subi un AVC peuvent également bénéficier d’un entraînement par intervalles à haute intensité », a déclaré Kevin Moncion, Ph. D., physiothérapeute qui a dirigé cette étude dans le cadre de ses études doctorales à l’Université McMaster à Hamilton, en Ontario, au Canada. « Avec le soutien et les conseils appropriés, les survivants d’un AVC peuvent s’engager en toute sécurité et efficacement dans un entraînement par intervalles à haute intensité, améliorant ainsi considérablement leur santé globale et leur rétablissement. »
L’essai multicentrique a eu lieu entre septembre 2018 et mars 2024 et a inclus des survivants d’AVC entre six mois et cinq ans après un AVC. Les chercheurs ont groupé au hasard les participants pour recevoir soit trois jours par semaine de 12 semaines d’entraînement par intervalles à haute intensité, soit trois jours par semaine de 12 semaines de séances d’exercices modérés traditionnels. Le protocole d’entraînement par intervalles à haute intensité comprenait dix intervalles d’une minute d’exercice à haute intensité, entrecoupés de neuf intervalles d’une minute de faible intensité, pour un total de 19 minutes. L’entraînement continu d’intensité modérée comprenait 20 à 30 minutes d’exercice régulier à intensité modérée.
Les chercheurs ont ensuite comparé les niveaux de forme physique, les facteurs de risque cardiovasculaire comme la pression artérielle et la rigidité des vaisseaux sanguins, la vitesse de marche et les distances entre les deux groupes. Toutes les évaluations ont été répétées une dernière fois 8 semaines après les interventions d’exercice pour évaluer si les changements étaient maintenus dans le temps.
Les chercheurs ont découvert :
- Les niveaux de forme cardiorespiratoire (taux d’oxygène consommé au pic de l’exercice) du groupe d’entraînement par intervalles à haute intensité se sont améliorés deux fois plus que ceux du groupe d’entraînement continu à intensité modérée : 3,5 millilitres d’oxygène consommés en une minute par kilogramme de poids corporel (mL/kg/min) contre 1,7 mL/kg/min.
- L’amélioration dans le groupe d’entraînement par intervalles à haute intensité est restée au-dessus des seuils cliniquement importants même lors du suivi à 8 semaines (1,71 mL/kg/min), alors que le groupe d’entraînement continu à intensité modérée ne l’a pas fait (0,67 mL/kg/min).
- Les groupes d’entraînement par intervalles à haute intensité et d’entraînement continu à intensité modérée ont tous deux amélioré leur endurance à la marche, mesurée par la distance parcourue sur 6 minutes. Au départ, les deux groupes pouvaient marcher environ 355 mètres (la distance approximative de trois terrains de football américain) en 6 minutes. Après 12 semaines d’exercice, les deux groupes ont augmenté leur distance de marche de 8 mètres et après le suivi de 8 semaines, ils ont augmenté leur distance de marche de 18 mètres.
« Il s’agit du premier essai randomisé visant à examiner un programme d’entraînement par intervalles à haute intensité et efficace en termes de temps, en adoptant une approche progressive et progressive », a déclaré l’auteure principale Ada Tang, Ph. D., physiothérapeute, professeure et vice-doyenne de la Faculté des sciences de la réadaptation à l’Université McMaster. « Nous avons également utilisé un stepper allongé adaptatif, qui, selon nous, a permis à davantage de personnes de participer à un entraînement par intervalles à haute intensité, même celles qui ne peuvent pas marcher assez vite ou assez longtemps sur un tapis roulant. »
Les limites de l’étude incluent le fait que les participants à l’étude étaient des survivants d’AVC plus fonctionnels d’un point de vue physique et présentaient un risque plus faible de maladie cardiaque. Les critères minimaux de l’étude comprenaient la capacité à marcher 10 mètres sans l’aide physique d’une autre personne, bien que l’utilisation d’une canne ou d’un déambulateur soit autorisée. Les évaluations des résultats ont été levées lors du suivi, ce qui peut avoir influencé les résultats. Enfin, l’inscription et l’exercice physique pour l’essai ont été interrompus pendant deux ans en raison des confinements liés à la COVID-19, ce qui a gonflé le taux de participants qui ont quitté l’étude et a potentiellement limité la puissance statistique de l’analyse.
En 2021, 7,44 millions de décès attribuables à un accident vasculaire cérébral (AVC) ont été enregistrés dans le monde, selon le Mise à jour des statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux 2024 de l’American Heart Association.
Selon les auteurs de l’étude, les recherches futures devraient examiner les survivants d’un AVC présentant une déficience plus grave de la fonction physique ou un risque de maladie cardiaque.
« Les professionnels de la réadaptation après un AVC disposent désormais de données probantes pour appuyer la mise en œuvre de protocoles d’entraînement par intervalles courts et à haute intensité dans la pratique clinique. Nous avons montré que notre programme est sûr et efficace pour améliorer la condition physique et la distance de marche des personnes après un AVC, ce qui constitue des résultats importants pour les survivants d’un AVC », a déclaré Tang.
Détails et contexte de l’étude :
- L’étude menée à l’Université McGill à Montréal et à l’Université McMaster à Hamilton, au Canada, a porté sur 82 adultes majoritairement blancs (50 hommes, 32 femmes), âgés de 40 à 80 ans. Tous souffraient d’une invalidité légère ou minime due à un accident vasculaire cérébral survenu environ 1,8 an plus tôt.
- Les participants ont fait de l’exercice sur des steppers allongés adaptatifs qui permettent aux survivants d’un AVC ayant un large éventail de capacités de faire de l’exercice à des intensités élevées.
- Les évaluations ont été effectuées 3 fois au total : avant de commencer l’entraînement physique (de référence, 0 semaine), immédiatement après l’exercice (après, 12 semaines), suivi 8 semaines après la fin de l’intervention (soit 20 semaines à partir de la référence).
- À chaque évaluation, les chercheurs ont mesuré les niveaux de forme cardiovasculaire, notamment la pression artérielle au repos, la rigidité des artères, le rapport taille-hanches (calculé par le tour de taille au niveau du nombril et le tour de hanche au niveau de l’os de la hanche) et la mobilité (vitesse de marche et distance).
- Aucun participant n’a ressenti d’effets indésirables, notamment de fatigue, d’essoufflement, de douleurs musculaires, de crampes ou d’étourdissements pendant l’exercice.
