Michelle*, 42 ans, mère de deux enfants, vit avec un surpoids ou obésité toute sa vie. Vers la troisième année, Michelle a déclaré qu’elle se souvient d’un changement dans l’attitude de ses parents à l’égard de ses habitudes alimentaires : ils sont passés de la corruption ou de la force à manger à la question de savoir si elle avait vraiment besoin de quelques secondes.
Sa mère, bien que plus petite que Michelle, n’était jamais satisfaite de son propre corps, suivant toujours un régime et se plaignant de son poids. Lorsque Michelle comparait son corps relativement plus gros à celui de sa mère, cela semblait encore plus problématique. Michelle a suivi son premier régime et a suivi sa mère sur Weight Watchers vers l’âge de 11 ans.
«J’ai commencé à apprendre à ne pas faire confiance à mon corps parce qu’on me disait toujours quoi faire ou ne pas faire», a déclaré Michelle.
L’obésité est une condition médicale courante
Environ 4 femmes sur 10 aux États-Unis sont obèses. Et le taux d’obésité est encore plus élevé… près de 6 sur 10 – chez les femmes noires.
L’obésité a toujours été définie par un indice de masse corporelle (IMC) d’au moins 30. Cependant, ce simple rapport taille/poids est pas nécessairement la meilleure façon de prédire les complications de santé de l’obésité. Les hormones, la génétique, la psychologie et les facteurs environnementaux peuvent tous contribuer aux risques pour la santé liés à l’obésité. Même si l’on pensait autrefois que l’obésité était un problème de volonté, il est désormais admis qu’elle est en réalité une maladie complexe.
« Les femmes sont particulièrement sujettes à l’obésité en raison d’influences hormonales, telles que la puberté, les méthodes contraceptives, les traitements contre l’obésité. infertilité et la ménopause », a déclaré Holly F. Lofton, MDdirecteur du Service Médical Gestion du poids Programme à la NYU Grossman School of Medicine et membre de HealthyWomen’s Comité consultatif sur la santé des femmes.
Lofton a noté que l’obésité est associée à plus de 200 conditions. Beaucoup d’entre eux affectent beaucoup plus les femmes et les personnes assignées au sexe féminin à la naissance que les hommes et les personnes assignées au sexe masculin à la naissance. Ces conditions comprennent :
L’obésité a également été associée à la stéatose hépatique, aux problèmes digestifs, à l’arthrose, à l’anxiété et à certains types de cancer. L’obésité peut présenter des risques pour les femmes enceintes, les femmes qui tentent de tomber enceintes et les bébés nés de femmes obèses.
Changer les directives de traitement de l’obésité
Directives de traitement Pour l’obésité, commencez généralement par réduire les calories et augmenter l’exercice ou l’activité. Mais le traitement de l’obésité doit être plus complet que cela, selon Lofton. Et études ont montré que les personnes qui utilisent médicaments anti-obésité (AOM) en combinaison avec des changements de mode de vie tels que des programmes de nutrition et d’exercice, ont tendance à perdre plus de poids que ceux qui modifient seuls leur mode de vie.
Le Association américaine de gastroentérologie recommande fortement la prise de médicaments en plus des changements de mode de vie pour les adultes ayant un IMC d’au moins 27 qui souffrent également de problèmes de poids et pour les personnes ayant un IMC de 30 ou plus sans aucune autre condition médicale.
« Nous avons constaté un changement dans les types de médicaments prescrits pour la gestion du poids », a déclaré Lofton. « Nous passons du traitement de l’obésité avec des coupe-faim à des thérapies combinées et à des thérapies hormonales, qui ciblent non seulement la régulation de l’appétit mais optimisent également les signaux provenant du cerveau, des intestins et des tissus (gras). »
Les directives cliniques actuelles recommandent la chirurgie pour les personnes ayant un IMC de 35 ou plus qui ont également d’autres problèmes de santé ou pour les personnes ayant un IMC de 40 et plus sans autre condition. Selon Lofton, ces lignes directrices sont en cours de révision et pourraient évoluer pour inclure les personnes ayant un IMC inférieur.
« Tout comme pour l’hypertension, ou même pour le traitement du cancer, il n’existe pas de modèle unique pour l’obésité en tant que maladie », a-t-elle déclaré. Compte tenu de la complexité de l’obésité, Lofton a déclaré que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour trouver encore plus d’options de traitement.
L’expérience de Michelle illustre l’importance de traitements nouveaux et variés contre l’obésité. Elle a essayé d’innombrables régimes, qui ont fonctionné – jusqu’à ce qu’ils ne fonctionnent plus. Bien qu’elle soit active – marcher, nager et faire de l’aquagym et de la musculation – Michelle a déclaré qu’elle reprenait généralement du poids et plus encore.
Récemment, Michelle n’a pas réussi à perdre du poids, peu importe son niveau d’activité ou le peu de calories qu’elle consomme. Et son poids a commencé à affecter sa santé. Elle vit avec des problèmes articulaires, un taux de cholestérol élevé, hypertension artérielle, reflux acide, pré-diabète et stéatose hépatique. Parce qu’elle a des antécédents familiaux de maladie cardiaqueMichelle a finalement commencé à prendre des médicaments pour traiter son obésité.
«Je suis à l’aube de toutes ces choses terribles qui se produisent, et j’essaie donc de prendre le contrôle maintenant», a-t-elle déclaré.
Pour Michelle, les médicaments semblent fonctionner. Après avoir pris un AOM au cours des quatre derniers mois, Michelle a estimé qu’elle avait perdu 25 livres, soit un peu plus d’une livre par semaine. Elle a dit qu’elle n’avait pas suivi de régime mais qu’elle se sentait moins intéressée par la nourriture. Même si elle a ressenti des effets secondaires comme des nausées et de la fatigue, elle a remarqué que ses symptômes de syndrome du côlon irritable (IBS) a disparu et elle souffre moins. Sa tension artérielle s’est améliorée et elle attend de nouveaux tests de la fonction hépatique.
Obstacles à l’accès au traitement de l’obésité
Malgré les preuves démontrant que les OMA et la chirurgie fonctionnent mieux que les seuls changements de mode de vie, de nombreuses femmes ont du mal à accéder à un traitement complet contre l’obésité. Même avec un diagnostic d’obésité, il peut y avoir une grande variété de différences en matière de couverture selon le type d’assurance dont vous disposez. De nombreuses compagnies d’assurance exigent que les femmes répondent à certains critères avant d’approuver le traitement nécessaire. Par exemple, les patients doivent souvent démontrer qu’ils souffrent d’autres problèmes de santé résultant de leur obésité avant que leur compagnie d’assurance ne paie pour des conseils nutritionnels. Les médicaments contre l’obésité ne sont souvent pas couverts parce que de nombreux régimes ne reconnaissent toujours pas le fait que l’obésité est une maladie chronique. En raison de ce manque de reconnaissance, ils interdisent la couverture des agents de « perte de poids » au lieu de reconnaître les AOM comme des médicaments nécessaires qui ont été approuvés par la FDA pour traiter la maladie de l’obésité. Et la plupart des femmes ont également besoin de l’approbation de leur compagnie d’assurance avant de se faire opérer.
« Alors que nous accordons davantage d’attention à l’obésité en tant que maladie chronique, nous avons encore beaucoup de travail à faire aux États-Unis pour améliorer l’accès aux soins », a déclaré Lofton.
Selon Lofton, toutes les personnes ayant besoin de médicaments ou d’une intervention chirurgicale ne peuvent pas les obtenir. En fait, les personnes ayant le ceux qui ont le plus besoin de traitement contre l’obésité sont peut-être ceux qui ont le plus de difficulté à y accéder.
Pour les femmes souffrant d’obésité, Lofton recommande de s’associer à leur fournisseur de soins de santé pour examiner les options de traitement, qui, selon elle, s’améliorent constamment.
« Il est essentiel de se rappeler qu’il s’agit d’une maladie chronique », a déclaré Lofton. « Il est présent même lorsque le poids est considéré comme normal ou sous contrôle. » Pour les femmes souffrant d’obésité, Lofton recommande de s’associer à leur fournisseur de soins de santé pour examiner les options de traitement, qui, selon elle, s’améliorent constamment.
Si vous souhaitez parler à quelqu’un de l’impact que votre poids pourrait avoir sur votre santé globale, vous pouvez trouver un prestataire de soins contre l’obésité à travers le Fournisseurs de soins contre l’obésité de l’Obesity Action Coalition outil de recherche.
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*Le nom a été modifié pour des raisons de confidentialité.
Cette ressource éducative a été créée avec le soutien de Novo Nordisk, membre du Conseil consultatif d’entreprise HealthyWomen.
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